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月回答 62
2019年01月07日
我2年前血压90140，一直没处理今年10月份发现血压高，然后先查了血压相关的检查，只有促肾上腺皮质激素高，然后我又去做肾的检查发现有蛋白，我这半年早上尿尿一直有泡沫我也没在意，我腰酸疼，下眼睑早上浮肿，我想想问问我是不是慢性肾炎，还是高血压导致的肾病？
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2019年01月07日
您好，我现在有点忙，稍后会详细回复您，抱歉！
2019年01月07日
您好，周一的事情太多，一直忙到现在，才回复您，实在抱歉。
首先想请您补充以下病史：
1.您是否有高血压的家族史；
2.是否有夜尿增多，包括夜尿的次数以及总量；
3.最早发现血压升高是什么时候；
4.血压最高可达多少，平素的血压用药后是否容易降下来。
高血压肾损害一般来说多见于中老年人，高血压的病史比较长，至少5-10年以上；尿中蛋白少到中等，血尿不是很常见；临床上常常伴有夜尿增多，心脏超声提示室间隔增厚，左心室增大，眼底检查有高血压的眼底改变等其他靶器官的损伤。
慢性肾炎的症状包括：
1、眼睑水肿、双下肢水肿：水肿呈对称性、凹陷性，即按压后出现凹陷，松手后自行恢复；2、泡沫尿：小便时尿液中泡沫增多；
3、尿液颜色异常：多提示存在血尿；而且尿中红细胞及蛋白均增多，蛋白中等量以上；
4、腰酸、腰胀、乏力、头晕、头痛：可能由肾炎刺激肾筋膜及继发性高血压导致。
具体到您的情况，您的年龄比较轻，高血压的年限比较短只有两年(请您再仔细回忆具体年限)，尿蛋白比较少，尿比重不低，尿微量蛋白以反映间质损伤的α1和β2微球蛋白增高为主，单纯凭借目前的结果很难判断究竟是慢性肾炎所导致的高血压还是高血压的肾损害。还需要结合家族史，眼底和心脏的改变来判断。
因为您促肾上腺皮质激素以及醛固酮都是升高的，所以建议您排除继发原因所导致的高血压。最好再查一下肾动脉超声以及肾上腺的CT。
用药上，如果没有肾动脉狭窄，建议首选ACEI或者ARB类的药物，降压的同时可以降低尿蛋白，起到保护肾脏的作用。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
对于延迟回答您的提问，再次致歉！
首先想请您补充以下病史：
1.您是否有高血压的家族史；
2.是否有夜尿增多，包括夜尿的次数以及总量；
3.最早发现血压升高是什么时候；
4.血压最高可达多少，平素的血压用药后是否容易降下来。
高血压肾损害一般来说多见于中老年人，高血压的病史比较长，至少5-10年以上；尿中蛋白少到中等，血尿不是很常见；临床上常常伴有夜尿增多，心脏超声提示室间隔增厚，左心室增大，眼底检查有高血压的眼底改变等其他靶器官的损伤。
慢性肾炎的症状包括：
1、眼睑水肿、双下肢水肿：水肿呈对称性、凹陷性，即按压后出现凹陷，松手后自行恢复；2、泡沫尿：小便时尿液中泡沫增多；
3、尿液颜色异常：多提示存在血尿；而且尿中红细胞及蛋白均增多，蛋白中等量以上；
4、腰酸、腰胀、乏力、头晕、头痛：可能由肾炎刺激肾筋膜及继发性高血压导致。
具体到您的情况，您的年龄比较轻，高血压的年限比较短只有两年(请您再仔细回忆具体年限)，尿蛋白比较少，尿比重不低，尿微量蛋白以反映间质损伤的α1和β2微球蛋白增高为主，单纯凭借目前的结果很难判断究竟是慢性肾炎所导致的高血压还是高血压的肾损害。还需要结合家族史，眼底和心脏的改变来判断。
因为您促肾上腺皮质激素以及醛固酮都是升高的，所以建议您排除继发原因所导致的高血压。最好再查一下肾动脉超声以及肾上腺的CT。
用药上，如果没有肾动脉狭窄，建议首选ACEI或者ARB类的药物，降压的同时可以降低尿蛋白，起到保护肾脏的作用。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
对于延迟回答您的提问，再次致歉！
2019年01月07日
很感谢这么仔细的回复，我血压吃药很容易就降下来，经常腰酸腰疼，我肾动脉超声和肾上腺ct都做了，没什么异常，因为我以前频繁手淫过度透支身体，所以自己怀疑是肾炎
今年体检血压才90 140，晚上有时起来好几次多的时候每小时一次，我想问一下慢性肾炎的话早期怎样治疗比较好？我这个症状怎样不会耽误病情
2019年01月07日
您好，肾炎一般是免疫因素所引起，手淫一般不会引起肾炎。关于手淫的问题只要不是太过频繁，一般不会对身体造成太大的影响。具体相关的内容建议您阅读这个内容——给自慰一个存在的理由https://m.dxy.com/column/6223。
欢迎继续提问。
欢迎继续提问。
您好，慢性肾炎的
慢性肾炎的治疗需要注意以下几个方面：
1.控制饮食钠的摄入，如果有高血压，钠盐的摄入每天应小于三克；
2.戒烟，限制饮酒，减肥，适当的锻炼，对延缓肾功进展都是有好处的；
3.进食蛋白质应该以优质蛋白为主，比如说动物蛋白，其中又以白肉更为推荐；
4.避免加重肾损害的因素，比如说感染，低血压，腹泻劳累等；
5.如果血脂高，可以用调脂药；
6.如果尿蛋白或者红细胞很多，建议行肾活检，明确病理类型，对指导治疗和判断预后都是很有帮助的。但是您的尿蛋白量很少，目前不需要做肾活检。而且根据我的经验来看，我目前不考虑您是慢性肾炎。建议您以控制血压为主。
祝早日康复，一切安好！
慢性肾炎的治疗需要注意以下几个方面：
1.控制饮食钠的摄入，如果有高血压，钠盐的摄入每天应小于三克；
2.戒烟，限制饮酒，减肥，适当的锻炼，对延缓肾功进展都是有好处的；
3.进食蛋白质应该以优质蛋白为主，比如说动物蛋白，其中又以白肉更为推荐；
4.避免加重肾损害的因素，比如说感染，低血压，腹泻劳累等；
5.如果血脂高，可以用调脂药；
6.如果尿蛋白或者红细胞很多，建议行肾活检，明确病理类型，对指导治疗和判断预后都是很有帮助的。但是您的尿蛋白量很少，目前不需要做肾活检。而且根据我的经验来看，我目前不考虑您是慢性肾炎。建议您以控制血压为主。
祝早日康复，一切安好！
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
