2019年11月11日
第1次提问
你好孙医生,我一周前下牙龈肿痛,去口腔诊所进行冲洗消炎后,发现有脓点溃疡,当时开了替硝唑,已吃5天左右,但目前溃疡面越来越大,看起来好像有1cm了,还有出血点,且左侧淋巴感觉已经肿了。之前我也是特别容易溃疡的体质。此次溃疡前一周多舌头上的溃疡才刚好。不知道这个会不会是不好的东西,请医生帮忙看一下。

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孙长安医生
您好,感谢您的信任。我现在在上课,稍后给您回复。这条您不用回复。一共是三条追加评论,我们好好利用哈
2019年11月11日
孙长安医生
袁女士您好,感谢您的信任,看到您拍摄的照片了,您的图片显示您的下颌最后一颗牙齿的远中(后面)有溃疡的情况,您的情况符合溃疡的表现,怀疑您上颌有智齿发育,并且上下颌牙齿咬合的时候有咬到这个位置,进而造成的溃疡呢,如果是这样的话是创伤性溃疡。

不知道您到口腔医院或者诊所冲洗的时候有没有拍摄牙片,如果有的话轻发给我,这样就知道是否有智齿发育了。

智齿的话看您平时有没有发炎的情况,如果上下都有智齿并且有咬合的话可以保留智齿的,如果智齿是阻生智齿的话必须拔除。如果反复发炎的智齿也建议拔除呢。

您目前淋巴发炎的情况是机体的免疫系统的应答,您服用的替硝唑也是对症的,一般口腔内的问题我们会推荐服用头孢克肟配合甲硝唑消炎,替硝唑是甲硝唑的升级版,优点是对胃肠的刺激小,缺点是费用会高一点。

您经常溃疡的情况是口腔反复发生口腔溃疡。口腔溃疡的典型特点是“红,黄,凹,痛”的过程。
1.黄:溃疡呈圆形或者椭圆形的黄色假膜覆盖在溃疡面上。
2.红:溃疡周围组织红肿。
3.凹:溃疡中心凹陷进去,因为周围肿加上溃疡缺失表面粘膜,呈现凹陷。
4.痛:因为粘膜神经丰富,粘膜表面缺损,神经末梢直接受刺激,所以比较敏感和疼痛。
您看看您是否符合上面的溃疡条件。
溃疡是一种自限性疾病。一般来说两周左右会恢复。
您可以在溃疡的时候服用华素片配合西瓜霜治疗。建议您平时清淡饮食,多喝水,多吃水果蔬菜,适当运动,提高机体的免疫力。
如果严重可以使用氯己定漱口液含漱,消炎加促进愈合。您舌尖位置的溃疡一般使用西瓜霜喷剂的效果是很好的。

口腔溃疡的发生原因目前并不明确,和精神压力、遗传、饮食、情绪、局部刺激等很多因素都有关系,免疫力低下的话容易得溃疡呢。
为了促进您的溃疡尽快愈合,建议有以下几条:
1、尽量保持心情愉快,避免焦虑、愤怒等不良情绪,尽量早睡早起和保证良好的睡眠情况。
2、每天补充适当的蔬菜水果,可以每日给口服复合维生素片。可以多吃橙子、西红柿、猕猴桃。也可以考虑每天服用维生素b和c。

您的溃疡有愈合的迹象,而且时间一周左右,问题不大的,一般超过一个月的溃疡有风险,参照您的年龄及表现问题不大的,祝您早日康复
2019年11月11日
第2次提问
谢谢您,当时没有拍摄牙片,我主要觉得伤口过大,还有出血点,且淋巴也肿了,担心有没有可能是恶性的,您看这个形态像么
孙长安医生
您别担心,图片上没看出什么的,不是口腔癌的表现的,放心吧。您的情况应该不是口腔癌的。参考您的年龄 27岁,问题不大的。

这个百分之九十可以确定不是口腔癌或者肿瘤的。不是口腔癌的症状呢,口腔癌一般都是溃烂的,溃疡呈菜花状,而且溃疡经久不愈。您这个溃疡不算大的。

经常咀嚼槟榔有诱发口腔癌的风险,所以建议少吃槟榔或者停止咀嚼槟榔。描述中您没说吃槟榔,所以应该没有诱因的。别担心,放松心情,抵抗力低的话建议适当运动,多喝水,多吃水果蔬菜。祝每天开心哦
2019年11月12日
第3次提问
这是我的牙片,您帮忙看一下是否应该拔出,而且是四颗智齿都长了吗,没萌出的智齿应该如何拔除呢...

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2019年11月12日
孙长安医生
看到您拍摄的曲面断层片了,您左侧的智齿还好,您右侧下颌的智齿是阻生智齿,这样的智齿是倾斜生长的,容易发炎,是一定要拔除的。

智齿如果发炎的话会有张口受限、疼痛等情况,阻生的智齿会影响前面的牙齿,因为阻生智齿与前面的第二磨牙之间会经常塞食物,容易把前面的第二磨牙顶坏。

但是这个决定需要您自己做,建议您慎重考虑后决定,建议您到口腔医院的口腔颌面外科拔除阻生智齿,由经验丰富的医生去做的话,手术的风险会适当的降低的。

我自己拔除了四颗智齿,一侧是阻生智齿必须拔除,另一侧是经常发炎,您需要根据您的实际情况决定是否拔除呢,这个建议您慎重考虑后决定。

现在将拔牙后注意事项提前告诉您一下。

牙齿拔除后需要咬30-45分钟的棉球(医院医生拔除后将棉球塞到您的拔牙窝里),2个小时内不能吃饭或者喝水。一般拔牙后24小时内不能刷牙或者漱口而且会有血液渗出,所以导致的口腔异味。
牙齿拔除后暂时不要用力舔拔牙窝哦,有食物(米粒、面条等)进去也没事,慢慢会自己排出来的,可以吃点温和的食物,例如面条或者粥。拔牙窝可以看到里面有血块,那是牙槽骨里的血凝块,弄破的话容易继续出血。所以牙齿拔除后不用用手摸或者弄破它。有口水的话尽量不要吐,可以咽进去。

拔除智齿后会疼一些而且有可能会肿起来,拔除后第一天最疼,之后的一天比一天好。24小时内可以用冰水敷在拔牙侧对应的皮肤粘膜上,防止肿胀,24小时后热敷。

生活上避免剧烈疼痛,别担心,祝早日康复

TA的问答

症状及患病时长: 今晚晚上我儿子说牙龈不舒服,然后我发现他右边上颚大牙位置牙龈长了粒肉,他今年8岁,半年前发现鼻腺样体肥大,有吃中医调理,也有看西医,只喷了药水。 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 他牙龈长这个是什么问题,我明天带他去医院看,应该看哪个科?症状及患病时长: 三四个月前发现的,扣不掉这个 就医及用药情况: 阿莫西林 需要解答的问题: 想知道这个是什么,不痛不痒的也没变大,就像个肉疙瘩一样症状及患病时长: 就这一两周 右虎牙松动 上顎有小肿包对应牙齿位置 虎牙的牙龈扩散到门牙 疼痛 带有些许松动 今年23岁 有抽烟习惯 咽部摸起来有点肿 牙齿疼得厉害 这两天好很多了 但很担心自己是口腔癌啊!拉上嘴唇拍照的时候有一点烧灼感 就医及用药情况: 尚未就医用药 需要解答的问题:大夫您好,我在舌尖位置上长了一个白色肉疙瘩,已经有大约两年多的时间了,不痛不痒,也有几次咬掉过,过一段时间又会重新长出来,咬的时候咬到根部会疼,上面感觉像一层皮. 而且刚长的时候没有这么大,第一年在嘴里感觉也没有很明显,但是现在比之前打了不少,在嘴里也有明显的感觉. 麻烦您给看一下谢谢🙏这个需要去医院检查一下吗?前天以为是不小心咬到了右侧口腔内壁。没有注意,用两天的冰硼散。 后来发现整个内壁肿起来。后来吃完饭发现左侧内壁也肿了。认真照了一下发现应该是后面的牙龈都肿了。 我昨天晚上吃了烤肉,没感觉,一直用冰硼散摸了整个有内壁,第二天就觉得更不太好。今天晚上 ,整个口腔内侧都肿了。 看了一下牙龈也肿了 ,要吃什么药。 就医及用药情况: 需要解答的问题: