2019年01月07日
第1次提问
医生,您好!宝宝四个月16天,于五六天前开始咳嗽,喉咙有痰,第一天咳嗽精神状态各种都不错,第二三天精神状态不太好,感觉比较疲惫的那种,但是用耳温枪量体温不发烧,带去医院听诊肺部也正常,用水银温度计也没发烧,医生判断是病毒性感冒,要开止咳药和消炎药,我说要观察几天再说。回家观察两天,期间有感觉咳嗽有加重现象,主要表现为喉咙痰多,咳嗽。到昨天感觉精神状态好了很多,期间没吃药,喂母乳就少吃多餐,比平时频率多点。昨晚上摸额头感觉烫,但是耳温枪量体温正常,耳温枪不准?鼻塞,鼻子里有鼻屎,睡觉不安稳,要抱睡,今天医院检查,医生听诊,肺部有啰音,胸片诊断肺炎,要住院,医院没有量体温,我自己用手摸以及用耳温枪,正常。因为医院离家远,没住院,想请问医生,如果需要输液,要用哪些药?说实话,宝宝那么小,不想用抗生素。但是如有必要也不会拒绝。今天吃睡拉都正常,精神状态也还可以。

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2019年01月07日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询,非常抱歉下午门诊太忙,让您久等了!!!

根据目前医生病例中的内容,查体发现肺部有啰音,胸片提示肺部有片影,结合宝贝的临床症状,肺炎的诊断是比较明确的。

医生给宝贝进行血常规,结果提示是病毒感染,如果考虑病毒感染,那是不需要进行任何口服、静脉输注抗生素或者中药制剂,我们唯一需要的是使用雾化治疗,宝贝年龄小,所以很多药物都是不适合使用的,雾化治疗属于局部黏膜用药,直接作用在气道,所以副作用小,效果直接。

推荐您使用万托林、布地奈德、生理盐水雾化:

1.布地奈德1毫升,万托林0.6毫升,盐水1毫升
2.万托林0.6毫升,盐水1毫升
3.万托林0.6毫升,盐水1毫升
4.布地奈德1毫升,万托林0.6毫升,盐水1毫升
每间隔4小时使用一次雾化,做完后一定要洗脸漱口或者喝清水,因为药物容易刺激到黏膜引起溃疡的。
雾化用药的作用是把孩子原来痉挛的小气道全部都打开,所以会有很多分泌物排出来,雾化后咳嗽增多是正常的反射,目的是为了排出增多的分泌物,所以雾化不是镇咳作用,而是起促进分泌物排出的疏导作用。做完雾化后二十分钟,及时拍背,促进痰液排出来,这时候拍背是效果比较好的。 易坦静是化痰药,其实是不能让痰凭空的消失的,药物刺激气道黏膜,让它分泌大量的液体也就是痰液,所以如果本身孩子就已经痰多卡在喉咙了,我们就不要再吃化痰药了,这样会让痰液更多,孩子年龄小呼吸肌没有力量,咳不出大量增多的痰液是很危险的。所以现在雾化后,就是适当帮孩子拍背促进痰液的排出。拍背的时候手呈空心状,自下向上轻轻的拍就好。
2019年01月07日
第2次提问
请问医生,血常规结果提示是病毒感染吗?家里没有雾化机,雾化我只能带宝宝去当地医院进行,去医院的话也是每隔四小时使用一次雾化吗?雾化要做几天能有效果呢?麻烦医生啦!收到回复下哟
2019年01月07日
李潇颖医生
是的,这是病毒感染的血常规,所以不需要使用抗生素干预的。
您可以在网络平台或者药店购买雾化机,这是以后可能在呼吸道感染中常用的治疗,因此您备一台在家里是非常有必要的,做起来方便,孩子在家做不感到恐惧,更能避免交叉感染,药物可以让医生开给您,或者您需要我在网络上给您开一下。雾化后要三到五天让医生复诊一下,应该就能见到效果了。但是如果是诊断是肺炎,整个恢复期需要4周的时间,病去如抽丝,所以宝妈不要太着急,给宝贝一些恢复的时间才好。
2019年01月07日
第3次提问
最后一个问题,麻烦医生啦,小宝宝鼻塞可以用海盐水喷鼻剂吗?或者有其他更好的办法吗?昨晚上睡觉感觉宝宝有点鼻塞。 雾化每隔四小时一次,是每天都重复这个步骤,四种不同类型的药,每天四次吗? 1.布地奈德1毫升,万托林0.6毫升,盐水1毫升 2.万托林0.6毫升,盐水1毫升 3.万托林0.6毫升,盐水1毫升 4.布地奈德1毫升,万托林0.6毫升,盐水1毫升 每间隔4小时使用一次雾化 还有,我也感冒了,不知道是宝宝传染给我还是我传染给宝宝带的,这种情况,母乳喂养可以照常进行吗?
2019年01月07日
李潇颖医生
您好宝妈,不麻烦^ _ ^


如果宝贝鼻塞流鼻涕,是可以使用海盐水鼻喷雾剂的,这也是这个月龄的宝贝感冒时目前可以安全使用的唯一的药物,一天3-6次,每侧鼻孔1-2喷,喷后如果能见到粘稠的鼻涕,我们就用吸鼻器吸,如果肉眼看不到,就不要用吸鼻器反复的吸,因为这样的刺激反而可能会加重黏膜的水肿的。另外增加室内的湿度,打开加湿器把空气湿度维持在50%是比较适宜的,湿润的环境会改善鼻塞的症状,也能让鼻涕更容易流出来方便清理。出现鼻塞明显影响睡眠时,可以抬高床头30度,头高脚低位可以缓解鼻塞的情况,家长睡觉前可以把浴室的热水打开,让水蒸气充满浴室,家长抱着宝宝进去待一会,这样也能起到缓解鼻粘膜水肿的效果的。
给您写的1.2.3.4是每天四次雾化依次使用的药物,主要就是万托林、布地奈德、生理盐水,只是搭配方式有区别,盐水比较机动,可以在1-3毫升左右波动。
您感冒、发热,都可以继续母乳喂养,但是为了避免交叉感染,最好带口罩哺乳。您如果发热,可以使用泰诺或者布洛芬退热,这是不影响哺乳的,吃药的同时可以喂奶。
祝您和宝贝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?症状及患病时长:医生您好,宝宝目前5m16d,出生50cm,3kg整,目前身高66cm,体重14.7斤,5月20日体重14.5斤,等于至今一个月+体重基本没有增加,除此之外从月子里开始起疹子,一直在反复,只要使用艾洛松基本一天就光溜,一停用不出2天就复发,疹子集中在面部和头皮及耳后,胸前、上臂外侧、后背、也少量可见。宝宝纯母乳喂养,五个月之前便便一天4次或以上,放屁经常带屎,偏稀,有时可见黏液或拉丝情况,五个月以后次数相对减少,一天2-3次左右,但也经常放屁带屎,同时宝宝便便经常伴随腥臭味。同时宝宝存在拒奶厌奶情况,持续已经有一个月左右了,目前一顿奶量30-50ml左右,最近添加了米粉非常爱吃,但是依然对奶抗拒。 就医及用药情况:前几天因为阳了给她查了个血,其中有嗜酸性粒细胞的数据,如图。宝宝湿疹也如图。 需要解答的问题:想问一下根据宝宝这些情况来看,是否存在过敏情况?如果是过敏我们应该如何治疗?宝宝湿疹如何根治?厌奶问题如何解决?是否需要更换氨基酸奶粉或者水解奶粉?