2019年11月11日
第1次提问
孩子1岁整,今天早上发烧,最高38.4,麻烦您给看一下,医生建议吃的这个牛磺酸颗粒可以吗,本来就有点咳嗽,所以也让吃阿莫西林和雾化了

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2019年11月11日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝1岁整,今天早上发烧,最高38.4,发热前就存在咳嗽症状,目前宝宝的血常规及C反应蛋白提示病毒感染或支原体感染可能性最大。而感染部位多为上呼吸道感染,如果宝宝肺部有闻及啰音可以考虑支气管炎或者肺炎的可能。
2。首先,宝宝血常规及C反应蛋白并不提示细菌感染,细菌感染会引起白细胞增高以中性粒细胞增高为主,C反应蛋白也会伴随>10,而宝宝目前的血象不符合细菌感染,不建议口服阿莫西林。
3。牛磺酸颗粒为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
5。关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次3毫升。如果干咳频繁则不需要口服药物,可以给予生理盐水雾化湿化气道。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,出现哮鸣音应该及时给予雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
6。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、干燥、坚硬食物,种类无需忌口。避免宝宝的呛咳及回奶。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
方超医生
补充,宝宝白细胞有所下降,以中性粒细胞下降为主,如果宝宝反复出现高热>39℃,需要警惕流感的可能,流感常引起白细胞降低以中性粒细胞降低为主,出现反复高热,需要完善流感抗体或者抗原检测及时排除流感的可能,目前抗流感药物为奥司他韦,有一定胃肠道副作用,在确诊流感之前不建议口服。另外,宝宝中性粒细胞降低,免疫力暂时稍差,近期避免人群多的地方逗留,如果医院就诊最好是佩戴口罩减少交叉感染。
2019年11月11日
第2次提问
那我先不给吃阿莫西林了,做做雾化就行,肺炎支原体化验是阴性

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2019年11月11日
方超医生
你好宝妈,目前支原体抗体检查阴性,暂不考虑支原体感染,但是支原体感染时抗体在1周后产生,如果宝宝反复咳嗽高热不退,届时可能还需要复查。目前宝宝的情况,不需要口服阿莫西林,没有指征支持口服该药物。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年11月11日
第3次提问
今天医院的医生说白细胞太低,不能吃美林,给开了羚羊角粉,现在孩子38.3,我想喂一点退烧的让他好好睡一觉,不知道该吃美林还是羚羊角粉,美林的话20斤要喝几毫升

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2019年11月11日
方超医生
你好宝妈,羚羊角粉末为中成药,暂时不建议给宝宝口服用于退热,比布洛芬的副作用更大。宝宝目前白细胞低,更加要注意退热药的使用。在没有超过38.5℃的情况下给予宝宝进行物理降温,一般进行温水擦背、腋下、腹部。贴退热贴、喝温水,都是很好的方法。不可为了让宝宝尽快出汗,而提前口服退热药,因为宝宝的炎症控制之前,宝宝会反复发热。如果到达需要口服布洛芬的程度,目前宝宝的体重,每次口服图片中的美林,每次4毫升,6个小时可以口服1次,体温要超过38.5℃才能口服。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。