张医生您好，本人男性，今年30岁。最近感觉腰部不适，大概在1个月前去医院查了肾功和b超，肌酐54，b超也无异样。后来在网上买了尿液测试试纸，结果对比颜色显示尿液有尿蛋白和隐血，一周的时间从最初含量很少到很多，中途一次撒尿还出现了深褐色又有点带紫的感觉，当时就被吓到了。因为从来就没这样过，于是在10月26号上午又去医院做了检查，这次增加了尿常规，结果b超正常，肌酐还是54，但尿检显示确实有阴血和蛋白，没有自己买的试纸结果严重（我血检前半个小时喝了一瓶纯净水，不知道会不会影响尿检准确性），医生说目前无法判定肾炎，让我过段时间再复查，我又于11月9日再次复查，这次除了早上小便了一次未再喝水，最新的结果显示肌酐55，b超正常，但尿液异常情况如下：隐血3+，白细胞1+，尿蛋白2+，红细胞4488个，上皮细胞6.8，蛋白/肌酐比达到28.76，我就非常焦虑了。一方面一个月内连续3次检查肌酐都在54-55，b超也正常。但尿液情况让我很担心是否是肾炎。网上查了下，尿液有白细胞和上皮细胞是否有可能是尿路感染呢。很迷茫。希望听听张医生您的专业意见，非常感谢！（前三张为10月26日结果，后四张为11月9日）|肾脏内科|丁香医生

2019年11月11日

第1次提问

张医生您好，本人男性，今年30岁。最近感觉腰部不适，大概在1个月前去医院查了肾功和b超，肌酐54，b超也无异样。后来在网上买了尿液测试试纸，结果对比颜色显示尿液有尿蛋白和隐血，一周的时间从最初含量很少到很多，中途一次撒尿还出现了深褐色又有点带紫的感觉，当时就被吓到了。因为从来就没这样过，于是在10月26号上午又去医院做了检查，这次增加了尿常规，结果b超正常，肌酐还是54，但尿检显示确实有阴血和蛋白，没有自己买的试纸结果严重（我血检前半个小时喝了一瓶纯净水，不知道会不会影响尿检准确性），医生说目前无法判定肾炎，让我过段时间再复查，我又于11月9日再次复查，这次除了早上小便了一次未再喝水，最新的结果显示肌酐55，b超正常，但尿液异常情况如下：隐血3+，白细胞1+，尿蛋白2+，红细胞4488个，上皮细胞6.8，蛋白/肌酐比达到28.76，我就非常焦虑了。一方面一个月内连续3次检查肌酐都在54-55，b超也正常。但尿液情况让我很担心是否是肾炎。网上查了下，尿液有白细胞和上皮细胞是否有可能是尿路感染呢。很迷茫。希望听听张医生您的专业意见，非常感谢！（前三张为10月26日结果，后四张为11月9日）

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2019年11月11日

张凌医生

你好！查看你的报告，肾功能和肾脏的超声形态都是非常正常的，但两次尿检均发现一些问题，一次发现少量蛋白尿和血尿，第二次的血尿和蛋白尿比较多，需要考虑慢性肾炎的可能性。我想先问下你的病史，有无高血压？有无肥胖？有无肝炎？有无糖尿病？另外，近期是否存在上呼吸道感染，而且迁延时间比较长？

第2次提问

我也差不多在1个月前出现尿频口渴情况，第一次用试纸检测血糖22，目前在吃格华止的二甲双瓜缓释片，基本维持在10以内，不知道会不会因为糖尿病导致了肾脏尿血和蛋白。

2019年11月11日

张凌医生

如果服用格华止可以控制血糖，那基本可以判断你应该属于2型糖尿病，血糖需要严格控制，空腹5到7左右，餐后2h的时候6到8左右。一般糖尿病出现的肾脏损害属于远期并发症，糖尿病一般8到10年的时候才会出现。需要到正规医院做一些检查，例如眼底检查，颈内动脉超声等。从你的表现来看，并不是特别支持糖尿病肾病，不排除糖尿病合并其他肾脏疾病的可能性。如果可能话，建议你来华西门诊就诊，指定诊疗方案。

2019年11月11日

第3次提问

谢谢张医生，我最新尿检有一个红细胞形态信息显示均一型红细胞？，我在网上查了可能是肾脏以下原因导致。不知道有这个可能吗？

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2019年11月11日

张凌医生

这个不一定准确，一般来讲，均一性的红细胞往往提示外科性血尿，常见于结石，肿瘤，非均一性的常见于肾小球疾病。由于你的彩超提示肾脏形态未见异常，未见结石和肿瘤，所以还是考虑肾小球来源的可能性最大。但是临床上尝尝存在复杂性，比如说，糖尿病肾病往往血尿少见，以蛋白尿表现为主。