问题详情

家长您好，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、以前有过经常流涕、喷嚏、咳嗽不断或者喘息的情况吗？
2、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么？
3、有湿疹或者皮肤过敏的情况吗？比如蚊虫叮咬后疙瘩特别大，不易褪去。
4、精神状态、食欲如何？大小便情况？

家长您好，根据您补充的信息，1.小朋友有湿疹史，2.有家族鼻炎病史。提示小朋友为过敏体质。考虑诊断：1.过敏性鼻炎 2.腺样体肥大诊断明确。
过敏性鼻炎是指当个人吸入或接触过敏源后，导致身体过敏反应参与的一种鼻黏膜炎性疾病。主要表现就是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。
腺样体肥大往往继发于过敏性鼻炎，增生的腺体会堵塞上气道，导致上气道梗阻，轻度可能有鼾音、睡眠不安，重度可能出现张口呼吸，呼吸暂停。
治疗的基石是控制鼻炎：
1.生理性盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。第一，把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔湿润；第三，改善鼻黏膜细胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。
2.鼻腔喷雾剂，首选布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）。局部用药，激素的副作用小。
口服抗过敏药：孟鲁司特5mg、地氯雷他定2.5mg 一天一次。
3.脱敏治疗，目前只能针对粉尘螨进行脱敏治疗，疗程2年，效果不错。
生活护理：避免接触过敏原，是应对过敏性鼻炎最有效的方法（但要做到这一点十分困难）
（1）时常换洗、晾晒被褥，还要注意清洁地毯、窗帘，能够清除其中大部分尘螨；
（2）可使用家用加湿器，保持室内湿度50%左右；
（3）对花粉过敏者，在植物开花的季节，尽量减少出门次数，外出时佩戴口罩； （4）注意根据环境温度及时增减衣物，保持室内温度在21度上下。
在饮食方面：
过敏的孩子日常饮食要留意，首先有明确过敏的食物要禁食，其次，容易过敏的食物包括：牛羊肉、海鲜、热带水果、牛羊奶、鸡蛋。但不是上述食物都不能进食，可以通过记录食物日记来帮助我们找到过敏的食物，在进食之前没吃过，或容易过敏的食物之前拍照，如果出现了皮疹、咳嗽加重，以后就要避免食用。
对于腺样体肥大，经过一段时间保守治疗如效果不佳，可手术切除腺样体：
规范用药两周，如无好转或症状仍有加重并对患儿影响明显，比如听力下降进一步下降，考虑手术；
若用药后有好转，可在按时随访的前提下，保守治疗 8 周至 12 周，若仍无好转，考虑手术。
所以目前建议您保守治疗2周后复诊。
如有其他疑问，欢迎再与我沟通。