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月回答 1
2019年01月07日
你好母亲今年43岁，被电动车砸到右手导致断了骨头，医院医生拍完片子打了个石膏说先观察一星期，如果不行的话就做手术。请问这个该怎么治疗能让手恢复？
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2019年01月07日
您好，您咨询的问题收到了，感谢您的信任！
1，从片子来看，右手第IV掌骨骨折，骨折断端长斜形，伴有比较明显的移位。
2，从治疗的角度来说，不管后续采用什么方法，急诊先用石膏固定是没有错的。后续的治疗包括两个方向，第一是手术，第二是保守。这两种方法都可以，各有利弊。
①保守治疗就是石膏一直固定到骨折愈合，至少需要6-8周。一方面骨折存在比较明显的移位，有旋转同时伴有一些短缩；另一方面长时间石膏固定会造成关节僵硬。所以骨折愈合以后，右手的功能会有一定的影响。这种治疗方法对于年纪比较大，身体不好的病人尤其有优势。
②手术治疗具体来说叫做切开复位内固定。通过做手术把骨折复位，然后使用螺丝钉以及小钢板等固定材料牢固固定。手术以后多数不需要再用石膏，或者感觉骨头不是太牢的话，短时间内石膏固定。相比于保守治疗，这种方法第一可以纠正骨折的错位，第二不需要长时间石膏固定，手指的活动不受影响，所以后续对手的功能影响就比较小。但是需要开刀，花费要多一些，同时还要冒手术风险。
3，考虑到您妈妈只有43岁，我个人建议做手术治疗。毕竟手上的手术，风险不大，但是相比保守治疗来说，手的功能恢复是很重要的。
以上建议供您参考，如果有不明白的问题请补充提问！
1，从片子来看，右手第IV掌骨骨折，骨折断端长斜形，伴有比较明显的移位。
2，从治疗的角度来说，不管后续采用什么方法，急诊先用石膏固定是没有错的。后续的治疗包括两个方向，第一是手术，第二是保守。这两种方法都可以，各有利弊。
①保守治疗就是石膏一直固定到骨折愈合，至少需要6-8周。一方面骨折存在比较明显的移位，有旋转同时伴有一些短缩；另一方面长时间石膏固定会造成关节僵硬。所以骨折愈合以后，右手的功能会有一定的影响。这种治疗方法对于年纪比较大，身体不好的病人尤其有优势。
②手术治疗具体来说叫做切开复位内固定。通过做手术把骨折复位，然后使用螺丝钉以及小钢板等固定材料牢固固定。手术以后多数不需要再用石膏，或者感觉骨头不是太牢的话，短时间内石膏固定。相比于保守治疗，这种方法第一可以纠正骨折的错位，第二不需要长时间石膏固定，手指的活动不受影响，所以后续对手的功能影响就比较小。但是需要开刀，花费要多一些，同时还要冒手术风险。
3，考虑到您妈妈只有43岁，我个人建议做手术治疗。毕竟手上的手术，风险不大，但是相比保守治疗来说，手的功能恢复是很重要的。
以上建议供您参考，如果有不明白的问题请补充提问！
TA的问答
杨医生你好，
症状及患病时长：
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指，5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。
就医及用药情况：
回家之后有冰敷，然后发现肿的很厉害，8点去附近医院拍了片子，说是有骨折，急诊医生给的建议是带支具制动休息，可以外用一些消炎止痛药，开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的，右拇指完全动不了，走路一瘸一拐的，右脚根本不能使劲。
需要解答的问题：
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀，休息制动可以完全恢复吗？大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练？
2. 要用支具还是石膏固定呀，急诊医生建议是支具就行，让我自己买，不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀，我需要做什么能让他快速恢复？我还能去做上肢的训练吗？
4. 需要吃口服药消肿吗？
先谢谢杨医生解答！症状描述：您好！今早起床右脚外测感觉疼痛，未扭伤，用手捏不疼，躺着有轻微疼痛感觉，下地走很痛。近十年尿酸560左右，偶尔有轻微发作，2017年脑梗过，之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您！谢谢！你好杨主任，我上个月咨询过你，前两天复查了，麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤，现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗？我这个骨折线，在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐？
我对比以前的照片，感觉纵形骨折线往上好像是延长了，有没有问题？我一个月拍一次片，对骨头没影响吧？
图一7月30日，图二9月4日，图三术后两个月，图四术后一个月。医生你好，我妈54岁，5月份从楼梯上摔下来，以为没事，实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片，见图1/2。知道骨折，医生说没办法了。开始做理疗，做做感觉是不错的。以为没事，在家里继续做家务，过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好，疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室，做了核磁共振，见图3/4。有医生说好不了了，也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后，有时候感觉不错，慢慢走4000步也可以，也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路，觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗，做中频的时候，一开始的几秒力道开太大了，瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉，一跳一跳的，像是痉挛，这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄，火辣辣，被烫伤的感觉。穿软的那种护具，戴上就疼，不通风，很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍，整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏，贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛，具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗？以后能正常走路吗？很迷茫。看妈妈那么不舒服，很难受。杨医生您好，我的右手中指是打篮球时戳到篮球，去县里医院诊断说骨折，给我打了固定，但是过了一个多月手指还是没有恢复好，我就去医院拍了片子，医生说指骨骨折连接不正，耽误了最佳的治疗时间，医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀？太悔恨一开始不重视，耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的；后两张是9.1号拍的
患病时长:50余天
医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术；湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗
