姜主任您好，我前天问过您我家宝宝的病情，今天拿了CT片子去找主治医生了，医生说除了每月做一次复查CT外，又说是我们宝宝额叶处和正常孩子不一样，具体就是正常的应该像核桃仁一样有褶皱比较深，我们宝宝的褶皱比较浅也比较少，说可能是两种情况，一种是新生儿脑改变，另一种是缺血缺氧性脑病，说如果是前者问题不大，如果是后者就得做康复训练什么的。再有就是那个囊性灶，她说是新生儿这种情况特别少，就怕那个囊性灶会往大长，只能肯定那个不是出血，但具体是液体性还是其他的看不出来，让我们以后每个月复查颅脑核磁一次，说是这个核磁对孩子影响最小，是这样吗姜主任？还有新生儿脑改变和缺血缺氧性脑病没办法区分吗？我真的很担心，现在宝宝已经吃奶20毫升了，她说到30毫升就可以出院了，我觉得宝宝现在肯定特别需要妈妈，黄疸11.2多，体温什么的都维持的挺好，能不能我们接回来啊，真的特别想在身边照顾宝宝，这样有助于他的康复总觉得。您需不需要看拍的CT片子呢？现在已经交给医生了，如果需要的话我们想办法拍了给您传过去您帮我们看一下。 |儿科|丁香医生

2019年01月07日

第1次提问

姜主任您好，我前天问过您我家宝宝的病情，今天拿了CT片子去找主治医生了，医生说除了每月做一次复查CT外，又说是我们宝宝额叶处和正常孩子不一样，具体就是正常的应该像核桃仁一样有褶皱比较深，我们宝宝的褶皱比较浅也比较少，说可能是两种情况，一种是新生儿脑改变，另一种是缺血缺氧性脑病，说如果是前者问题不大，如果是后者就得做康复训练什么的。再有就是那个囊性灶，她说是新生儿这种情况特别少，就怕那个囊性灶会往大长，只能肯定那个不是出血，但具体是液体性还是其他的看不出来，让我们以后每个月复查颅脑核磁一次，说是这个核磁对孩子影响最小，是这样吗姜主任？还有新生儿脑改变和缺血缺氧性脑病没办法区分吗？我真的很担心，现在宝宝已经吃奶20毫升了，她说到30毫升就可以出院了，我觉得宝宝现在肯定特别需要妈妈，黄疸11.2多，体温什么的都维持的挺好，能不能我们接回来啊，真的特别想在身边照顾宝宝，这样有助于他的康复总觉得。您需不需要看拍的CT片子呢？现在已经交给医生了，如果需要的话我们想办法拍了给您传过去您帮我们看一下。

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2019年01月07日

姜舟医生

你好，看了你的描述，我觉得干预以及对于预后判断过渡了，完全没有必要这么频繁检查以及这么大的心理压力。首先，宝宝是早产儿，脑发育程度和足月儿直接就存在不成熟的差别，最大的差别也就在于脑沟回发育程度，也就是早产宝宝脑沟回因为发育不成熟，会明显低于足月儿，完全不能用足月儿的评估去套早产儿的评估。最关键看宝宝成长过程中的神经行为表现，而不是去频繁做CT或磁共振检查。
其次，宝宝脑室边上囊肿并不少见，可能是当事医生见得不是很多，绝大部分预后良好，评估也是一样，看宝宝后续神经行为。
宝宝的病史以及颅脑磁共振和缺氧缺血性脑病无关的，完全不成立。
宝宝出生体重2公斤，如果每天总奶量达到300ml以上，不合并其他异常，我建议尽早出院。可以计算一下总奶量，也就是如果两小时喂养一次，每次奶量达到25毫升以上，建议出院。

2019年01月07日

第2次提问

谢谢姜医生，听到您这么说我就放心多了，感谢您的及时回复。还想请问您，宝宝出院回家以后，由于是早产儿，伊可新还有其他的营养品要喂什么？比如铁剂什么的，请您给出指导意见。再有就是我现在每天吃两片朗迪D3咀嚼钙片，其他的还需要补充什么吗？

2019年01月07日

姜舟医生

早产宝宝需要强化维生素D以及铁剂补充，维生素D强化到纠正胎龄3个月左右，后续常规补充。铁剂补充建议至少两个月，可以选择蛋白琥珀酸铁或者莱思纽卡铁剂。根据不同的药物选择，每天每公斤体重额外补充2㎎左右的铁剂适合。母乳喂养情况下妈妈每天额外补充800-1000毫克的钙片，妈妈饮食均衡即可。如果妈妈有贫血，也需要积极纠正。

2019年01月08日

第3次提问

谢谢姜医生，还想请问您一下，维生素D强化只吃伊可新每天一粒还是需要额外补充？再有就是孩子的片子照片我们要到了，还是请您再看一下，有没有什么特殊的，谢谢您！每个孩子来到一个家庭都是一件幸福的事，因为主管医生的那些话让我们觉得家里笼罩了一层阴云一样，您的解答给我们希望，真的很感谢您！

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2019年01月08日

姜舟医生

你好，宝宝头颅磁共振检查显示脑发育有落后表现，左侧脑室边上单个囊肿。宝宝这种情况最关键的是看后续神经行为发育情况，尤其是纠正胎龄三个月左右宝宝的评估情况。目前做需要做的就是均衡营养，其他无需特殊治疗。
宝宝强化维生素D补充可以每天一颗伊可新加上其他品牌维生素D，比如星鲨维生素D滴丸，连续强化到纠正胎龄三个月左右。单纯伊可新偏少了。