2019年01月07日
第1次提问
医生您好,我一喝水下去就会小便,刚才才喝过水,一小时之内就小了三次便,是不是肾小管吸收有问题?尿道感觉很不舒服,昨天感觉还挺好的,感觉尿道有湿热。我能不能吃中药八正散呢?
2019年01月07日
张柯医生
你好,感谢你的信任。

我刚仔细看了你前次提问的情况和相关化验单。你的主要问题是:反复尿频,尿微量白蛋白略有增高,尿肌酐稍减低,但没有白细胞增多,近期有空腹血糖增高。

首先先回答你提到的几个疑问:
1、西医没有湿热一说,但是血糖增高时,可以因为渗透性利尿而出现小便次数和尿量增多,所以前天提醒你内分泌科就诊,确认是否诊断糖尿病,是否需要治疗。
2、血糖增高的情况下容易有尿路感染,也可以出现尿频,但你上次提供给我的化验结果没有显示干感染,所以建议复查尿常规,以及查尿细菌培养(至少3次,至少包括一次L菌培养),可以到就近的二甲以上医院,应该开展了此项项目。因为总体来说男性患者出现尿路感染比较少见,除非是有基础疾病或免疫力低下,所以才建议确认有感染后再服用抗生素。
3.肾小管的问题,肾小管分远端和近端肾小管,其中远端肾小管有浓缩稀释功能,尿量的增多尤其是夜尿增多反映了远端肾小管的异常,一般来说,出现肾小管异常往往与长期高血压、各种原因(包括药物)导致的间质性肾炎等有关。不会突然出现肾小管损害。如果你非常担心,可以在禁饮8小时后留尿查尿渗透压,或观察尿比重,如果无异常,没有依据证明肾小管的浓缩稀释功能受损。
4.不建议服用八正散一类的中成药。
5.紧张焦虑、寒冷刺激的情况下都可能出现尿量增多

综上所述,建议首先去内分泌科就诊对血糖问题进行确认。
第2次提问
我昨天尿不多,喝水还可以,今天喝水下去立刻就要小,外阴是有热的感觉,昨天是冷的感觉,就很舒服,麻烦医生了
2019年01月07日
张柯医生
尿频尿痛都是非常影响生活质量的,所以理解你的心情。

如果方便,需要到就近的医院确认血糖的问题,确认有无泌尿系统细菌感染,并可以考虑泌尿外科查前列腺液的相关检查,确认有无感染。如果有感染,针对病原体用药比较好,如果确认糖尿病,那么控制血糖后也会对症状改善有帮助。

可以多喝水,虽然排尿次数会增加,但尿道灼热的感觉会有好转。
2019年01月07日
第3次提问
医生我夜里感觉还好,五六个小时不小便也不要紧,没有刺激感,但白天就不行了,跟心情有什么关系?我在想糖尿病也不可能像我这样小便这么频吧,我明天的预约挂号挂好了,先看必尿外科,打扰医生了
张柯医生
夜间没有明显尿频的话,那么一般来说肾小管浓缩功能问题不大,所以不必紧张肾小管功能的问题。

糖尿病的主要症状就是多饮多尿,而且目前你的确存在一次空腹血糖增高,所以需要查清楚。

明天既然去医院,那么泌尿外科和内分泌科都可以挂号做相应检查。

祝一切顺利

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不