2019年01月07日
第1次提问
您好,我是一个肛瘘患者。前几天在医院普外科检查是高位肛瘘,建议手术治疗。在我马上要登记住院时,医生说我未成年,需要到儿外科住院手术。到了儿外科,医生对我进行肛诊,检查过后,医生说我的瘘管还没有形成,医生让我半年后再来找他做手术,并建议我这半年每天坐浴。您看我能信这个大夫说的话吗?
2019年01月07日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。
从您的描述来看,今年17岁了,年龄也不小了,如果得了高位肛瘘,需要谨慎手术,比较年轻,这个年龄,单纯的高位肛瘘发生率比较低,要排除其他疾病引起的肛瘘,如克罗恩病、结核性肛瘘等。

大部分肛瘘由肛周脓肿引起,肛周的化脓性感染如治疗不及时或者治疗不彻底,可能不断损伤肛周组织,就像在肛门周围「打洞」,肛周脓肿破溃后,就有可能形成一个从肛周皮肤到直肠的通道,肛瘘就形成了。

肛瘘一旦形成,是不会自行愈合的,有时外口会出现暂时的愈合,但由于瘘管及内口持续存在,依然可能有各种分泌物,很容易再发。想彻底治愈肛瘘,必须同时根除外口、瘘管、内口,只有手术可以达到这个效果。

如果平时没有明显的肿痛、流脓等症状,建议先检查清楚再手术治疗,可以做个磁共振检查,明确瘘管走形及内口位置,单纯靠肛门指检判断,不是很准确的。
如果平时没有什么不适症状,可以稍微等一段时间,或者彻底检查清楚再手术治疗,等个半年一年影响不大的。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!
2019年01月07日
第2次提问
谢谢医生的回复!可是给我看病的大夫说瘘管没形成,建议半年后手术。我应该听他的吗?
谢永俊医生
如果瘘管没有形成,手术后的复发率比较高,手术比较复杂。

如果现在没有什么明显的不适症状,可以听医生的等半年后再手术治疗,没有什么大的影响的。肛瘘等个半年,一年也不会有很大的变化的。

如果有疼痛等不适症状,可以做个磁共振检查,看看瘘管的情况,看看能不能手术,也是可以的。

祝好!
2019年01月07日
第3次提问
医生,这是我的肛周彩超的诊断单,您可以给我看一下吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月07日
谢永俊医生
彩超上显示挺远的,而且经过直肠阴道隔,女性前侧肛瘘本身就比较麻烦,女性前侧肌肉薄弱,如果瘘管深而且复杂,手术风险比较大,有可能会引起直肠阴道瘘的,而且,你才17岁,所以,手术治疗更要谨慎,不急着手术治疗的,术前要彻底检查清楚,可能需要做磁共振检查,明确瘘管的走形及内口位置,手术医生做到心中有数,手术成功率才能够高,防止复发,或者出现直肠阴道瘘等并发症。

建议再过半年,根据检查情况确定是否需要手术治疗。或者去大的三甲医院肛肠科再检查看看。需要肛肠科的专科医生看,一般省级中医医院的肛肠科都还是可以的。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。