2019年01月07日
第1次提问
男性  36岁,11月2日早晨起床右脚小拇指与无名指之间突感不适,起了小水泡,奇痒难耐,因工作需要,11月3日加班一天穿皮鞋,夜间加班结束回家后,感觉右脚非常疼痛,水泡破溃,11月4日到医院就医,开了罗红霉素口服,夫西地酸外用,11月7日,疼痛不止,前往医院就医,诊断丹毒,住院治疗,期间静注头孢噻肟钠,外用萘替芬酮康唑乳膏,11月21日顺利出院,出院要求泡高锰酸钾5天,继续外用萘替芬酮康唑乳膏2个月,12月14日,发现右脚食指、中指、无名指与脚背连接处都出现小水泡,12月17日继续就医,开了盐酸左西替利嗪片口服,萘替芬酮康唑乳膏继续外用,一天2次,1月5日脚背处出现大面积丘疹样红肿,1月7日就诊,诊断是湿疹(伴感染),开了盐酸左西替利嗪片口服,头孢地尼分散片口服,依巴斯汀片口服和夫西地酸乳膏外用,想了解一下这样的情况,是不是还是有水泡型脚气(因做了真菌测试,都显示无真菌),萘替芬酮康唑乳膏有没有必要继续再用,现在右脚小拇指破溃处一直在流脓水

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2019年01月07日
王贺朋医生
您好,首先非常感谢您对我的信任,实在不好意思让您久等了,
信息已经收到了,我现在马上给您回复,您先不要回复了。
2019年01月07日
王贺朋医生
您好,
1、请问您的另一只脚上有没有这样的情况啊?或者另一只脚上有没有水泡或者糜烂啊?您把另一种脚也多拍几张照片发过来。
2、请问您现在除了皮疹的面积扩大以外,右脚有没有不适啊?
3、也就是说您今天去医院就诊了,给您开的是依巴斯汀片、头孢地尼分散片、盐酸左西替利嗪片,外涂的是夫西地酸乳膏,请问是这样吗?
4、根据您描述的,萘替芬酮康唑乳膏是从11月份开始的时候一直用到了现在,是吗?
麻烦您补充一下信息以便更好的帮您诊治,谢谢您的配合。
2019年01月07日
第2次提问
非常感谢您的及时回复,刚才午饭没注意看信息,不好意思,下面回答您的问题:1、另外一只脚没有任何问题,后附图片;2、右脚就是皮疹面积扩大,原来丹毒水泡破溃的小拇指内侧有流脓水,同时,还会出点血,其他就是痒的问题;3、今天早上去医院看的,开的这些药,因为主任也忙,几乎没空跟我说,就说了怎么用,心里感觉没底,因为右脚脚面上还起了小水泡;4、萘替芬酮康唑乳膏从11月住院开始就一直在用了

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2019年01月07日
王贺朋医生
您好,
根据您补充的信息,我考虑您的是癣菌疹,最初还是由于脚气反复发作没有好彻底,由于脚气是真菌感染引起的,当在足部感染灶释放的真菌抗原经血液流至皮肤处,在该部位发生了抗原抗体反应所表现的一种变态反应性损害,说白了也就是原来的脚气没有好利索,后来继发出现了湿疹样的改变(一种变态反应的发生)。所以您现在当地就诊的诊断也是正确的。另外医生给您开的药物也是可以继续服用的。具体建议如下:
1、由于现在是急性期,还有水泡存在,所以现在需要继续是高锰酸钾溶液泡脚,现在先不要外涂药膏呢,等泡几天的高锰酸钾溶液以后就会干燥了,等干燥了再外涂药膏。
2、继续口服依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片以及头孢地尼分散片。由于现在针对真菌感染不能外涂药膏呢(有水疱,所以不能外涂药膏),建议针对真菌感染,您可以选择口服药物,建议口服盐酸特比萘芬片,每次250mg,每天一次,由于这个药是脂溶性的,所以需要餐中或者餐后立即服用,这样药物吸收好,建议需要服用2周就可以了。
3、由于现在是癣菌疹,所以现在做真菌检查一般是查不到了,再加上您一直在外涂抗真菌的萘替芬酮康唑乳膏,所以真菌检查是阴性的。

对于外涂的夫西地酸和萘替芬酮康唑乳膏,现在先不要使用了,等干燥了不流水了再开始使用。

您看看还有什么不明白的可以继续追问。
2019年01月07日
第3次提问
还想再问下,盐酸特比萘芬和伊曲康唑不是都有肝毒性,如果直接口服的话,要如何做到在可控范围内呢?这方面有点顾忌
2019年01月07日
王贺朋医生
您好,实在不好意思让您久等了,
一般只要肝功能正常就可以正常服用的,我们大部分年轻人只要没有肝脏疾病大部分的肝功能都不会有什么问题的。建议您可以服用之前先去查一下肝功能,如果是正常的就可以服用了。假如肝功能异常可以同时服用一点保肝的药物也是可以的,可以口服上复方甘草酸苷片可以保护肝脏的,一般服用2周不会有什么问题的,您放心好了。

希望我的建议可以帮助您,祝您身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:盐酸西替利嗪口服溶液10毫升 需要解答的问题:小孩有过敏性鼻炎。往年春天没有长过这种坨,这两天长了,脸部脖子手臂都有,瘙痒。 症状及患病时长:灰指甲,有2年左右的时间了,之前吃过一段时间的盐酸特比萘芬片我看好了就断了,结果又长出来了。后续我又涂过1瓶阿莫罗芬搽剂,但是效果不是很明显。所以从去年9月份开始又开始吃盐酸特比萘芬片了,附件照片是我左右2只脚现在的情况。 就医及用药情况:吃了6个月的盐酸特比萘芬片了 需要解答的问题:吃了6个月了但是还没完全好,但是我有点担心继续吃下去会不会对身体产生影响,不继续我又担心好不了。(之前第一次吃就是看见指甲没黑的东西了,所以停了结果又长出来了😂)麻烦医生帮我看一下,感谢!症状及患病时长: 肩膀刚开始是出现小片干燥,起皮,有鸡皮肤一样的小疙瘩,比周围都粗糙的皮肤,不痒。最近扩散到整个肩膀头都是。摸起来特别粗糙,像蛇皮质地。抓挠后会有白皮,但是白皮不会脱落。仅出现在两个上臂以及一侧的整个肩膀头。 就医及用药情况: 涂抹过迪肤霜,没有好转 需要解答的问题: 请问改用什么药呢? 多久能好 日常生活中应当如何避免,忌口之类症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:两边手指起白包不痒 按进去会不舒服症状及患病时长:小朋友1月19个月,出生时脚丫子上有个胎记,出生时只有一条小的线,胎记越来越大怎么办?需不需要干预? 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:怎么去除或干预长大