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您好。我已看到您的问诊，我会仔细查看您的问诊，并希望用文字为您详细的解答及建议，这需要一点时间（根据文字长度，大约20~60分钟，如果情况复杂，可能会再稍稍延长一点）。担心您着急，特先告知，请您稍稍等待一下，我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史，否则等待期间请您暂时不要回复，只需耐心等待，以免您再浪费一次提问机会。谢谢！

您好，谢谢你的信任，很高兴为你解答问题。初步考虑为阑尾炎。
首先说一下阑尾炎病因，阑尾炎的诱因非常多，但是根本的诱因，还是一个管腔的堵塞。就是一个梗阻因素引起的。无论内原因的管腔的堵塞，比如说粪石的堵塞，外因的堵塞，比如阑尾的扭曲，周围的肿瘤的压迫，或者炎症的刺激，导致阑尾腔的粘连，导致阑尾腔的通畅性，梗阻性受到梗阻。
再说一下临床症状，典型阑尾炎有下列一些症状：1、右下腹疼痛。2、恶心、呕吐。3、便秘或腹泻。4、低烧。5、食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。
最后说一下治疗，　1.急性单纯性阑尾炎:首次发病时，症状体征较轻，发病缓慢，经用抗感染治疗可治愈，一般不需手术，经治疗后效果不理想，病情加重，可行阑尾切除术。
　　2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎：发病急，有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈，右下 腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张严重，伴有寒颤高热39℃以上，白细胞计数15*109以上，中性白细胞0.90(90%)以上的病人，应及早施行手术。
　　3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎：当疼痛和体征明显，触痛及腹肌紧张范围广，体温39.5℃左右，白细胞计数2万以上，中性白细胞0.95(95%)时，应立即手术，切除阑尾。积极抗感染治疗。
　　4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎：发病后48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾的可能性不大，采用内科疗法，如禁食、输液、抗 生素加灭滴灵静脉输注，促使局限性炎症吸收消散。待3个月后施行手术，切除阑尾，以防 复发。若内科治疗过程中，患者腹痛加重，体温升高，腹部包块增大，须行脓肿切开引流。
　　5.慢性阑尾炎急性发作，症状体征典型，而且以往有过类似发作史，应做阑尾切除术。
根据你的病情，如果选择腹腔镜手术，术后恢复快，但老人年龄大，基础疾病较多，手术风险还是很大的，给你一下几点建议。
1、考虑可以先保守治疗，但口服药物不行，应静点抗生素。
2、不要应用止痛药物，那样会掩盖病情，如果病情加重可能需手术治疗。
3、保守期间以清淡饮食，以流食为主，抗炎治疗，希望我的回答能帮到你。

口服药物消炎效果没有静点明显，静点头孢及奥硝唑

奥硝唑效果好，副作用小，甲硝唑也行