潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 214
2019年01月07日
大夫您好，女童4岁3个月。今天凌晨2点半喊着左耳疼，睡不着觉，于是赶忙去挂了急诊。等待了约4个小时才看上。
因为感冒已有4天，中间发烧过。吃了退烧药后不再发烧，只是流鼻涕，咳嗽。抽血化验了一下。结果如下图所示。
当地儿科大夫诊断为左耳中耳炎，左耳有点红，开了蒲地蓝消炎口服液和中耳炎滴液，以及直接感冒咳嗽的药。
前段时间蒲地蓝口服液报道了很多，感觉不推荐吃啊。
头孢和青霉素有过敏现象，根据您的经验我们该如何积极治疗？
孩子睡觉后醒来说耳朵不怎么疼了，打嗝的时候还是疼。
我们需要换家医院再去检查吗？
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2019年01月07日
您好！感谢您的信任！
从检查结果来看呢，宝宝确实有上呼吸道感染，血常规提示，白细胞并不高，中性粒偏高，考虑细菌感染可能性比较大。
鉴于您宝宝有感冒病史，考虑上呼吸道感染引起的急性中耳炎，气由于用力擤鼻涕，气压将病菌逆行进入中耳，导致急性中耳炎。现在宝宝声音哑，流鼻涕，这些症状都是上呼吸道感染，耳痛是急性中耳炎的症状。
需要提醒您注意，不要用力擤鼻涕，以及做捏鼻鼓气的动作，尽量在耳痛期，不要乘坐飞机和潜水，会加重中耳炎。
推荐治疗方案，
1.耳朵痛，是由鼻子逆行感染引起的，尽量避免捏鼻鼓气和用力的擤鼻涕，口服头孢类抗生素，青霉素过敏，推荐您使用罗红霉素这样的抑菌药物，一天两次，或者阿奇霉素，每天一次，按照公斤体重使用。建议口服3到5天。
2.宝宝的中性粒细胞偏高，很可能会发热，如果低于38.5度的话，请用物理降温的方法，多喝水，温水擦浴，如果耳痛，发热超过38.5点，请口服美林布进行降温。
3.鼻腔冲洗，暂时不要去做，因为冲洗如果力度掌握不好的话，那么鼻腔脏的东西又气压入中耳，导致急性中耳炎的加重。
其实您宝宝的症状就是上呼吸道感染，并发中耳炎，这几天不要做剧烈的运动，清淡饮食，多喝水，也会慢慢好需要一个过程，不要着急。
祝宝宝早日康复！
从检查结果来看呢，宝宝确实有上呼吸道感染，血常规提示，白细胞并不高，中性粒偏高，考虑细菌感染可能性比较大。
鉴于您宝宝有感冒病史，考虑上呼吸道感染引起的急性中耳炎，气由于用力擤鼻涕，气压将病菌逆行进入中耳，导致急性中耳炎。现在宝宝声音哑，流鼻涕，这些症状都是上呼吸道感染，耳痛是急性中耳炎的症状。
需要提醒您注意，不要用力擤鼻涕，以及做捏鼻鼓气的动作，尽量在耳痛期，不要乘坐飞机和潜水，会加重中耳炎。
推荐治疗方案，
1.耳朵痛，是由鼻子逆行感染引起的，尽量避免捏鼻鼓气和用力的擤鼻涕，口服头孢类抗生素，青霉素过敏，推荐您使用罗红霉素这样的抑菌药物，一天两次，或者阿奇霉素，每天一次，按照公斤体重使用。建议口服3到5天。
2.宝宝的中性粒细胞偏高，很可能会发热，如果低于38.5度的话，请用物理降温的方法，多喝水，温水擦浴，如果耳痛，发热超过38.5点，请口服美林布进行降温。
3.鼻腔冲洗，暂时不要去做，因为冲洗如果力度掌握不好的话，那么鼻腔脏的东西又气压入中耳，导致急性中耳炎的加重。
其实您宝宝的症状就是上呼吸道感染，并发中耳炎，这几天不要做剧烈的运动，清淡饮食，多喝水，也会慢慢好需要一个过程，不要着急。
祝宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
