2017年03月11日
第1次提问
本人男,57岁,高血压5年,常服伲福达,現想换药,感觉降不下压了,有何新药适合请告诉。
2017年03月11日
第2次提问
服药每天一片,血压98到135或100~140,且伴有头晕现像,脉数常90一100睡眠也不太好,半夜有醒时,基本就这些,在此谢谢医师。
2017年03月11日
陈欣欣医生
你好!你所说的血压是已经服药的血压吗?不算控制得很满意,心率偏快,不知道你现在是想在伲福达的基础上加药或是换掉用其它的?如果加药,因为你心跳快,可以尝试加小剂量倍他乐克或比索洛尔,降压的同时有减慢心率减少耗氧的作用,但要注意心率,70次以下就暂停使用。如果换药,那我建议可以尝试一下ARB类药物,也就是xx沙坦这一类,它有逆转高血压对血管损害的作用,远期好处较伲福达这一类的多,具体药物反而没所谓,容易购买、身体适应就行。但换药的话血压可能会波动,效果如何也得观察一段时间才知道需不需要联合用药,血压用药调整前后要规律密切监测血压一段时间,知道自己的血压规律再来慢慢调整,高血压服药需要非常个性化,切记监测血压在调整期时非常重要。
陈欣欣医生
头晕的情况可能与血压不理想有关,也有可能与脑血管硬化有关。如果血压控制良好仍有头晕症状,可以就诊神经内科,适当服用一些改善脑血管供血的药物。
2017年03月11日
第3次提问
是服药后血压,倍他乐克用过50的,效果感觉不太理想,比索络尔没用过,和倍他一样吗?中药类的不知有没有,换药看来请烦的,配合用药或换药不知那个更好,还望陈医师烦告,谢谢。
2017年03月11日
陈欣欣医生
倍他乐克和比索洛尔是同类,但不同个体对药物敏感性不一样,不是说倍他乐克没用比索洛尔就一定没用的。不知道你用倍他乐克时是单用还是联合伲福达用?这类药单用降血压并不够强,它对降心率较明显。
中成药通血管功效还可以,但降血压效果一般,我一般不太推荐。如果没有禁忌症,我一般推荐单药用药时选择ARB类药物先,就是xx沙坦这一类,它对心血管远期好处多,如果单药降不下,联合用药再考虑伲福达这一类的。
其实服用什么药物并不绝对,降压药种类繁多,机制不一,厂家更是多如繁星,花费也差别很大,可以说能使用的药物组合有无数种,只要合理配伍,身体适应降压理想就是可以的。
无论你选择加药或换药,一样要严密监测血压,切记。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,