2019年01月07日
第1次提问
女 24岁 12月18号体检 ca125和242 都50左右 超了正常值20左右 ca199 是70 约一个星期前肚脐眼左上方隐隐作痛 偶尔肚脐眼左下方右下方有点痛 有点拉肚子 一天大约3次 没有血 就比较不成型 1月6号去复诊 查了ca125和724都正常 199降到65。昨天吃了药今天还是肚脐眼左上方有点点痛,伴随拉肚子。
2019年01月07日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,从目前掌握的情况来看有两点信息是比较明确的:
一是目前存在肿瘤标志物异常升高的表现,但是比较好的一点是,经过连续两次复查,指标有下降的趋势。
二是除目前抽血指标异常的结果外,还合并腹痛、腹泻的表现,持续一周余,以左上腹隐痛为比较明显,左下腹和右下腹也分别有相应的不适感。
相信您在之前也一定有所了解了,肿瘤标志物属于肿瘤筛查中抽血检查范畴,虽然敏感性比较高,但是特异性相对来说较低一些,适合大规模的初步筛查,如果结果异常,提示患者有进一步检查排除相关肿瘤发生的可能性。但是在更多的情况下,特别是您目前的年龄段年龄较轻,某些炎症比如胆囊炎、慢性胃炎甚至幽螺旋杆菌感染,药物特殊饮食等因素,或其他刺激因素,也可能导致指标异常升高,出现假阳性的情况。这个在临床上也是比较常见的,需要结合既往史,病史,临床症状,以及影像学检查等其他方面的证据,来综合考量。
所以说目前来看并不需要太过担心,有几点信息需要您这边尽量补全提供一下,有助于明确诊断,指导后续诊疗方案的制定的:
1.首先,本次是因为什么原因检查肿瘤标志物呢?
之前是否存在已经确诊的相关基础疾病史(不限于消化系统),或者其他方面的不适情况,包括身体炎症状态,长期口服的药物、保健品,或者正在接受的相应治疗等?
2.从您的描述来看,存在左上腹隐痛以及腹泻的情况,持续时间较短一周左右,而且后于肿瘤标志物升高出现,大便不成形,不混有血液,这种类似的情况在之前有没有出现过?症状发生前一段时间,饮食结构上是否有不当之处,比如不洁饮食,辛辣刺激性饮食,酗酒,暴饮暴食,三餐不规律,熬夜睡前进食等情况?
3.目前腹痛性质以隐痛为主,每次疼痛发作持续的时间、每天发作的频率、疼痛加重和缓解的因素、排便是否缓解以及相应部位是否有明显压痛点?如果除腹痛腹泻外,还有其他方面异常表现,比如体温升高、四肢乏力、恶心呕吐等,都可以补充描述一下。
4.本次行肿瘤标志物检查之外,如果还做了其他检查,或者接诊医生给出的相应检查和治疗方案,包括你补充描述的昨天吃药的情况,具体药物名称,都需要您这边补充提供一下的。
如果您针对以上问题还有其他方面的疑问,都可以及时交流的,谢谢!
2019年01月07日
第2次提问
1 是由于单位体检有这个项目查出来三个都升高了 。体检当天是经期并且感冒了 。医生让我一月后复查指标。之前是没有这种情况的,肠胃炎可能一年一次 两次 ,几天就好了。 2 体检前一个月左右都确实存在暴饮暴食 睡前进食的情况 ,吃了很多油炸食品 ,导致有点拉肚子。 3 隐痛是吃完饭明显一点点 ,肚脐眼右上方一直有点痛痛的。吃完饭感觉肚脐眼下面那一块还有肚脐眼右边有点痛,过半小时一小时就不怎么痛了。感觉吃了东西过半小时左右就有点像拉肚子,但是早起排便也是正常的,也没有拉稀。别的方面都挺正常的,也没有呕吐。但是比较容易打嗝。 昨天中午和晚上吃了黄连素,昨天晚上和今天早上还吃了复方嗜酸乳杆菌片。
2019年01月07日
栾哲医生
好的,感谢您的补充。从目前掌握的情况来看有两点还是比较明确的,首先,肿瘤标志物检查前有明确的不当饮食史,处在经期当中并且合并感冒症状,考虑假阳性的概率还是比较高的,同意接诊医生的诊断。第二次复查各指标均出现下降的趋势还是比较放心的,建议可以等一个月之后再行复查,在这一个月期间坚持生活饮食调理,纠正相应的不当饮食习惯,基本应该可以恢复正常了,如果届时仍异常升高,可以考虑及时行进一步检查,比如腹部B超和胃肠镜检查等明确诊断。
其次,目前腹痛和腹泻的表现来看,隐痛为主,进食后加重,不合并其他严重不适,结合之前有胃肠炎发作病史和大量进食油腻情况,还是比较符合胃肠炎的表现的,可以先选择严格的生活饮食方式调理,可以起到不错的效果,如果进一步消化内科就诊的需要,安排在下一次复查肿瘤标志物时一同进行,是比较合适的。
目前建议一并行生活饮食方式的调理,至于用药方面,如果目前症状不重,可以耐受,不影响生活,及时停药还是推荐的。考虑药物因素也可能对复查肿瘤标志物的结果产生一定的影响,所以还是比较稳妥的做法。
这几天应该坚持平衡膳食、适量运动。清淡饮食为主,尽量避免重油盐饮食,辛辣刺激性食物和油腻食物,避免进食过饱,主动足量饮水,建议每天不少于1500毫升,积极户外活动也是推荐的。多吃水果蔬菜奶类和大豆,每天摄入水果,深色蔬菜应占一半以上,奶类和大豆富含钙和优质蛋白质,可以增加摄入。补充优质蛋白质,适宜吃鱼,禽蛋瘦肉,复查前,以下十类食物是不建议多吃的,分别是 1、腌渍类 2、油炸类 3、熏烤类 4、过生食品 5、酱制品 6、冰镇类 7、甜食类 8、动物内脏类 9、动物血类 10、方便食品类。三餐规律避免熬夜,保证充足的睡眠和心情舒畅,是完全可以养好的。
谢谢!