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仔细看了您的描述,宝宝,男,4个月婴儿,主要问题是咳嗽,1天前加重,伴流涕、鼻塞及发热,最高体温37.8度。咳嗽较频,偶有喷嚏。
咳嗽、流涕、鼻塞这些症状说明存在上呼吸道感染(感冒),发热说明情况会严重一些,尤其在6个月以内的小婴儿。上呼吸道感染最常见的病因是病毒感染,但在6月内的婴儿,很容易合并细菌感染。另外,由于小宝宝的抵抗力比较低,上呼吸道的炎症也比较容易下行到支气管或者肺部,引起
肺炎。所以小宝宝感冒伴随发热时往往需要用到抗生素治疗,一般选择阿莫西林、头孢或者红霉素类。
建议今天带宝宝来医院面诊,医生通过查体,有可能需要验血(一般是扎手指查血常规和CRP),评估一下宝宝的病情状态,看适不适合口服药物治疗。
咳嗽、喷嚏都是人体保护性的反射,有助于排除呼吸道的分泌物和病菌,减少病菌在体内繁殖,这些症状不需要用药去抑制,1岁以内的宝宝不建议用止咳药。保持房间的空气湿润(可以用加湿器加湿到60-70%的湿度),也可以在沐浴后的洗手间待一会(空气湿度大),以及咳嗽时给宝宝喝一点温热的奶液,这些措施有助于减轻咳嗽。
发热时宝宝没有表现出哭闹不适,也不需要用退烧药。不过家里可以准备对乙酰氨基酚滴剂,在体温大于38.5°C并且宝宝表现出不舒服时服用,一天(24小时)不要超过4次。
小宝宝鼻塞、流涕很容易影响睡眠和吃奶,在平躺时鼻塞容易加重。可以用鼻腔喷雾器(里面主要是生理海盐水)喷鼻,每天2次,每次每个鼻孔2-3喷。鼻腔喷雾器要选婴儿专用的,在网上药店有售,或者大一些的实体药店也可能有售。保持房间湿度也有助于减轻鼻塞。
总之,小宝宝的鼻塞、流涕症状一般要1-2周,咳嗽需要2周甚至更长时间才能痊愈。如果用上合适的抗生素,发热一般3-5天会好转,但一定要来医院面诊。护理宝宝的家长要密切观察宝宝的精神状态、体温、吃奶和面色等情况。吃奶、精神好一般说明情况还不错,但即使病情稳定,发热期间也需要每天来医院复诊一下,目的是评估有没有并发症,需不需要调整用药。
希望对您有帮助,祝好!