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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。不好意思，早上查房处理病人，不能及时回复你，请理解。
根据你的描述：你孩子23月龄21天，目前出现有咳嗽，现在咳嗽增多，流鼻涕，鼻塞，咳嗽时会有干呕。
综合上述分析和建议：
1.孩子主要的症状是流涕、鼻塞、咳嗽，考虑急性的上呼吸道感染，如果初始是清鼻涕，多提示病毒感染引起的感冒，如果宝宝精神很好，胃口好，说明这种情况对孩子没有太大影响，就在家里观察，绝大部分症状需要1-2周左右自己会痊愈。目前并没有细菌感染的依据，所以抗生素是不需要用的。
但目前时间已经比较久了，这种情况下其实我会建议医院就诊一次，可能需要做血常规听诊肺部甚至要做胸片等检查，排除下呼吸道感染的可能性，也就是支气管炎或者肺炎。
2.孩子咳嗽有增多，严重影响孩子的睡眠胃口，你可以适当应用祛痰止咳药物，比如沐舒坦，也就是盐酸氨溴索一次，2.5毫升，一天3次，或者易坦静5ml，一天两次。
3.一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天，所以不要太过着急，轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠，你可以尝试以下物理方法：生理性海水滴鼻或喷鼻后，可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来；当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位，如侧卧或垫高头背部，有助于通气；也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法，不一定非常有效果，但对孩子没有副反应，还是推荐尝试的。
4.感冒后喉头有痰鸣、呼吸重是比较正常的，一来孩子有鼻腔分泌物，鼻腔变得相对狭窄，气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音，而且鼻涕还会向咽喉部流，导致鼻涕在咽喉部存积，气体经过喉咙的时候，也会产生呼噜呼噜的声音了。另外，合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害，都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
5.生活上的护理：家里可以开空调，保持室温很低，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在60%左右。适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
6.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂，针对多种症状，往往容易过多摄入不需要的药物，所以不推荐。比如像小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐，临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险。
7.总的来说，孩子病程已经一周，如果没有去医院就诊过，孩子症状又没有明显好转，去医院就诊，评估排除肺炎支气管炎。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果评估为支气管炎，也要结合孩子血常规等检查判断是否需要应用抗生素，绝大多数的支气管炎也是病毒感染引起的。但如果是肺炎的话，可能需要考虑细菌感染的概率增大，可以直接加用抗生素。
如果像你所补充的孩子这些咳嗽也没有对孩子造成很严重的影响，咳嗽没有增多，但是你可以在家里继续观察等待，先用个止咳药看看。如果用了效果也不好，那你还是需要评估的。
在生活护理上面，其实就是要保持室内一定的湿度，维持在60%左右，同时要多喝水，多补充液体。饮食均衡荤素搭配。可以适当给孩子拍拍背，左右两边有下往上拍。至于其他方面也没有特殊需要孩子一定禁忌不能做的。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
这种情况下，如果你在用的止咳糖浆之类的药物还是可以用的，并不会影响孩子的检查结果。医生主要评估的是孩子目前的整个状况，吃药并不影响。
希望一切顺利。