2019年01月07日
第1次提问
57天宝宝夜间咳嗽,多在喂奶后,鼻子发出哼哧哼哧的声音,嘴巴总是玩口水,有时候有白泡泡吐出,不发烧,母乳喂养
2019年01月07日
施轶成医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将我的分析发给您,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2019年01月07日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张。先回答嘴巴总是玩口水,有时候有白泡泡吐出问题,分析如下:一般来说宝宝在二个月左右由于唾液腺发育加快,会出现唾液多的情况,有时会成天止不住的流出来,这都是正常的情况,这是生理现象,随着年龄渐长,婴儿能吞咽过多的唾液,这种现象会自行消失,家长 不必紧张也无需治疗。只要平时为宝宝围一个吸水性好的围脖,用软毛巾为他经常擦干,以免发生湿疹。 如果本来唾液不多,短期内突然增多,或已能吞咽过多的唾液,一度已不流涎,而以后又出现流涎,则要观察小儿,检查一下口腔,发现口颊粘膜有没有发红,那是因为口腔发炎的缘故。病情轻的要注意口腔卫生,局部涂金霉素甘油;如果红得厉害,甚至口腔粘膜还有溃疡,应做好口腔护理,多清洗口腔。
夜间喂奶后咳嗽想问得更详细一点,具体什么个情况?宝宝精神怎么样?有没有气急和喘?

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。希望能帮助到您,祝宝宝健康快乐成长!
2019年01月07日
第2次提问
宝宝晚上咳很多次,精神一般,有时候睡着了听得到呼吸音,好像有点气急和喘,醒着的时候,是肺炎吗,而且母乳喂养他拉的大便总有奶瓣
2019年01月07日
施轶成医生
从宝宝目前的情况来看。目前咳嗽诊断为急性喘息性支气管炎可能性大。母乳喂养的宝宝有大便奶瓣,考虑还是病毒感染以后,胃肠道功能紊乱,只要宝宝没有脱水症状,问题不大,可以补充点益生菌。下面主要讲讲咳喘问题。

在秋冬季节,像宝宝这种咳喘的都是相对较多的,部分有发展为哮喘的趋势,目前主要是避免反复感染,感染后予积极对症治疗。主要是观察有无气促、呼吸困难、呼吸费力等重症表现就可以了。

这种喘息性支气管炎,绝大部分还是以病毒为主的,尤其是呼吸道合胞病毒,且结合血常规检查也是支持病毒感染的,细菌感染证据不足。

治疗原则:急性喘息性支气管炎病程1-2周自愈的,所以主要是对症治疗帮助宝宝度过比较困难的时候就可以啦。

1)抗感染:目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染可能性小,暂不推荐使用抗生素治疗。
即使有病毒感染存在,但目前绝大部分呼吸道病毒无特效治疗,不推荐抗病毒药物。

2)咳嗽确实很让人焦虑和担心,但其实咳嗽是种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有利于病情恢复,所以咳嗽本身对宝宝来说是没有坏处和损害的,而需要警惕并寻找咳嗽背后的原因,所以建议观察呼吸次数,观察有无其他伴随症状。
既然咳嗽没有损害,如果不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果孩子咳嗽严重,影响日常生活,可以喝点水等,有助于减轻咳嗽,不建议使用止咳或者镇咳药物治疗。

3)雾化治疗: 雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰平喘方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。

如果雾化治疗后咳喘缓解不明显,可以加用口服的支气管扩张剂,如丙卡特罗口服液,0.25ml/kg/次,1次/12小时,可以连用5-7天吼喘完全好转停药。

综上,急性喘息性支气管炎一般一周多好转,咳喘会反复,但不用特别担心,一般预后非常好。
建议以观察及护理为主,可给予雾化平喘治疗,止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的,也不会阻止病情发展。
如治疗后有反复高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、伴气促呼吸费力等,建议到医院就诊。

以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复!
2019年01月07日
第3次提问
昨天宝宝白天基本没睡觉,睡着了一会就醒了,晚上也睡得不踏实,晚上喂完奶就睡,一两个小时就醒来了,反反复复的,以前偶尔不睡没这么长时间,晚上能连续睡两三个小时,昨天白天喜欢竖着抱很困就是睡不沉
2019年01月07日
施轶成医生
昨天宝宝白天基本没睡觉,睡着了一会就醒了,晚上也睡得不踏实,晚上喂完奶就睡,一两个小时就醒来了,反反复复的,以前偶尔不睡没这么长时间,晚上能连续睡两三个小时,昨天白天喜欢竖着抱很困就是睡不沉

宝宝在疾病状况下,睡眠就会差一点。随着疾病的好转会慢慢好起来的,不用太担心。的确,宝宝在毛细支气管炎的时候,头高位或者竖起来抱会比平躺会舒适一点。
祝好!
2019年01月07日
施轶成医生
如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您,请给我评价和反馈,谢谢。

祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。