4.93分
月回答 137
2019年01月06日
年龄60，女，30年高血压病史，去年高血压引起右侧丘脑出血，现左侧肢体偏瘫，目前口服拉西地平，依那普利控制血压，但患肢，尤其是左脚及脚踝水肿严重，如何处理？
2019年01月06日
你好，不知道你平日里血糖控制的怎么样，如果血糖控制不好的人也会出现脚踝部水肿的问题，还有就是说您存在糖尿病以及高血压这样的问题，不知道目前肾脏功能是否是没有问题的，因为肾功能异常也会导致这种类型的问题。
除此之外就是您目前服用的这个拉西地平，它属于钙通道阻滞剂，相对在临床上比较常见的副作用有心率加快，脚踝部水肿，牙龈增生这些问题，这个药还是不错的，但是如果出现了脚踝部水肿这样的问题，那么建议也可以更换降压药物，或者是在联合服用氢氯噻嗪片，有助于改善脚踝部水肿的问题。氢氯噻嗪片属于利尿剂的一种，有助于改善水肿的情况。
不知道你目前的心率血压大概怎么样，最好可以告诉我具体一点的数值，这样更加有助于我帮您调整血压。尤其是吃完这两种药物之后，血压大概是多少？目前有什么不舒服的症状吗？除了脚踝部水肿之外，还有其他的异常表现吗？
除了药物可能引发这样的问题那么也，还有就是患者左侧偏瘫，尤其左侧脚踝部水，那么也有可能是由于左侧血液循环不好，所导致的下肢水肿。
不知道患者目前除了口服降压药物之外，还有没有吃其他的药物，如果有的话最好也可以把相关的药物名称告诉我，这样方便我为你进一步的排查导致脚踝部水肿的原因。
目前来讲最理想的改善方法就是加用氢氯噻嗪片，每次吃一片，一天吃一次，早上服用。
建议患者应当定期检查双下肢的动静脉彩超，还有就是可以检查一下肾功能，甲状腺功能，血常规，肝功能这些化验指标。有的时候下肢动静脉狭窄存在斑块也会导致回流不好，出现水肿的情况。
除此之外就是您目前服用的这个拉西地平，它属于钙通道阻滞剂，相对在临床上比较常见的副作用有心率加快，脚踝部水肿，牙龈增生这些问题，这个药还是不错的，但是如果出现了脚踝部水肿这样的问题，那么建议也可以更换降压药物，或者是在联合服用氢氯噻嗪片，有助于改善脚踝部水肿的问题。氢氯噻嗪片属于利尿剂的一种，有助于改善水肿的情况。
不知道你目前的心率血压大概怎么样，最好可以告诉我具体一点的数值，这样更加有助于我帮您调整血压。尤其是吃完这两种药物之后，血压大概是多少？目前有什么不舒服的症状吗？除了脚踝部水肿之外，还有其他的异常表现吗？
除了药物可能引发这样的问题那么也，还有就是患者左侧偏瘫，尤其左侧脚踝部水，那么也有可能是由于左侧血液循环不好，所导致的下肢水肿。
不知道患者目前除了口服降压药物之外，还有没有吃其他的药物，如果有的话最好也可以把相关的药物名称告诉我，这样方便我为你进一步的排查导致脚踝部水肿的原因。
目前来讲最理想的改善方法就是加用氢氯噻嗪片，每次吃一片，一天吃一次，早上服用。
建议患者应当定期检查双下肢的动静脉彩超，还有就是可以检查一下肾功能，甲状腺功能，血常规，肝功能这些化验指标。有的时候下肢动静脉狭窄存在斑块也会导致回流不好，出现水肿的情况。
2019年01月06日
感谢魏老师回复。
现在还吃的药物有二甲双胍，格列吡嗪控制血糖，但效果一般，空腹血糖9左右，随机血糖欧可达18；
还由于患肢疼痛，现服用加巴喷丁胶囊，0.3g/d;
1周前住院进行了相关检查，肝功、肾功均正常，也排除了心源性、静脉血栓、甲减等引起水肿的可能性；住院输液利尿药后，水肿立马消退；
之前一直服用硝苯地平缓释片1，怀疑是药物引起水肿后换成了硝苯地平缓释片2，服用3天后未见好转，遂换服拉西地平，已服2天，血压控制效果一般，主要是下午4点左右一个血压高峰，可达170/110，舌下含服半片消心痛干预；平时血压波动范围，收缩压115-170，舒张压85-115，心率在55-90范围波动；
氢氯噻嗪之前也在服用，但目前血钾水平严重偏低，有打颤现象，遂停服。
你好，如果是这种情况的话，那么我建议最好让患者在检查一下肾上腺ct，血压高又时常伴有低血钾的患者，那么考虑很有可能是由于原发性醛固酮增多症所引起的，这属于继发性高血压的一种。地平类的药物，它们的副作用基本上是一致的，所以说如果是药物引发的踝部水肿，那么拉西地平硝苯地平，它们都是一回事，所以说都有可能导致你出现水肿，那么就可以换用其他的类型的了。
目前这种情况，我建议依那普利你可以按时服用。必要时可以联合服用哌唑嗪，这个药物是一次吃一片，一天吃一次，最好可以在晚上睡前服用，这个药物相对较为常见的副反应是体位性低血压。如果存在低血钾的话，那么建议你可以在联合服用螺内酯，一次吃一片，一天吃一次，早上服用。
还有就是目前来讲，患者的血糖控制的很不平稳，如果患者的血糖控制不稳，那么就会导致血压忽高忽低，也控制的不稳，我建议可以进一步去内分泌科调整一下血糖。我想知道一下目前的血清钾大概是怎么样？有没有再去复查，可以说一下具体的数值吗？
目前这种情况，我建议依那普利你可以按时服用。必要时可以联合服用哌唑嗪，这个药物是一次吃一片，一天吃一次，最好可以在晚上睡前服用，这个药物相对较为常见的副反应是体位性低血压。如果存在低血钾的话，那么建议你可以在联合服用螺内酯，一次吃一片，一天吃一次，早上服用。
还有就是目前来讲，患者的血糖控制的很不平稳，如果患者的血糖控制不稳，那么就会导致血压忽高忽低，也控制的不稳，我建议可以进一步去内分泌科调整一下血糖。我想知道一下目前的血清钾大概是怎么样？有没有再去复查，可以说一下具体的数值吗？
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今天体检做大生化发现同型半胱氨酸高咋办？医生说没事，让我多吃蔬菜。我在网上搜的看起来很严重，咋办？说是会心肌梗死，脑血栓糖尿病高血压啥的。
症状及患病时长：我妈今年50岁，已经持续好几年胸痛，头晕了，但是她有颈椎病和肩周炎，一直以为是颈椎病引起的胸痛。
就医及用药情况：前两天去医院做了心脏彩超和心电图，结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压，医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。
需要解答的问题：请问她这种情况严重吗？需要做手术吗？症状及患病时长：患者是我的父亲，62岁，男，身体健康，跑步6年，每天10公里。静止心率30。
就医及用药情况：
需要解答的问题：心脏目前的状况，还适合跑步吗？症状及患病时长：心率过速，时长持续了近一周
（今年30岁，从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后，就有一些问题，起初是晚上不敢自己睡觉，需要开灯或者开电视才能入睡，随着时间推移就越睡越晚，直到疫情最开始的时候，因为那段时间不工作，所以就出现了黑白颠倒的情况，都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡，也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题，就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意，结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡，我开始有一些不好的情绪，会焦虑会着急会跟自己生气较劲，甚至会害怕自己做出伤害自己事情，整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样，持续到现在，21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁，开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转，感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速，之前也有不过持续时间很短，就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟，情绪下来就平复了，这次是连着好几天）
就医及用药情况：20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术；21年检查有焦虑和抑郁，因为药物副作用问题没吃。
需要解答：现在心率出现问题，我不知道熬夜导致心脏出问题，还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：长期吃药
需要解答的问题：看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗
