2019年01月06日
第1次提问
每天晚上安静时能感觉出心跳很不舒服是什么问题?平时有心动过速的问题,现吃倍他乐克,他汀及阿司匹克林肠溶片。
2019年01月06日
魏晓冬医生
你好,不知道你的身高大概是多少,有的时候患者存在肥胖也会诱发这种情况,还有就是说曾经都做过什么检查方便上传一下吗?如果你目前在吃阿司匹林和他汀类的药物,那么考虑你有可能曾经诊断过冠心病,有没有明确冠心病的严重程度,比如说做没做过冠脉ct或者是冠脉造影。平日里是否存在胸闷、胸痛这些症状?

平日里你的心率和血压大概是多少?知不知道具体的数值,最好告诉一下我,这样方便我为你调整药物的使用剂量。吃完倍他乐克之后心率大概是多少?如果吃完之后仍然比较快,那么可以调整药物的使用剂量,目前你吃的倍他乐克是多少毫克一片的?每日是怎么服用最好也可以说一下。

建议你必要时可以去医院做一个动态心电图的检查,评估你24小时整体的平均心率情况,以及是否存在心律失常,还有就是可以检查一下导致心率过快的原因,比如说是否是由于冠脉存在严重的狭窄,或者是说由于离子紊乱,甲状腺功能亢进,贫血,这些原因都有可能导致心动过速。

平日里要注意低盐低脂饮食,规律作息,避免劳累熬夜,戒烟戒酒,同时要适当的进行减肥运动,多吃新鲜瓜果蔬菜,不要喝可乐、咖啡、奶茶这些刺激性的饮品。
2019年01月06日
第2次提问
查出颈动脉有斑块才吃的他汀类药和阿司匹林,由于心动过速,不吃药达到每分钟90下,才吃的倍他乐克100mg,一天一片,吃药后血压正常心跳在80左右。
2019年01月06日
魏晓冬医生
你好,如果是这种情况的话,那么你倍他乐克服用的剂量并没有达标,一般来讲,对于存在斑块、动脉硬化的患者,建议尽量将心率控制在55到60次/分,所以说目前来讲你心率控制的还没有达标,还需要把倍他乐克的剂量增加,但是我不知道你目前的血压怎么样,因为倍他乐克不但能降低心率,同时还对血压有影响,如果需要增加剂量,还要看患者的血压大概情况,才可以告诉你怎么增加剂量。

建议你也可以进一步检查一下,我刚才说的一些检查,有助于明确心动过速或者是心率偏快的原因,这样才可以更好的控制心率。比如说可以做一下甲状腺功能,血常规,血清离子这些检查,还有就是可以检查一下动态心电图,评估24小时整体的心率情况。必要时建议你还应当检查一下冠脉ct,也就是明确一下你的心脏血管有没有问题,因为如果颈部血管有斑块,心脏的血管一般也不会特别好。
2019年01月06日
第3次提问
吃药后血压正常80/120,听说倍他乐克副作用大,影响性功能。
2019年01月06日
魏晓冬医生
你好,倍他乐克这个药物其实是非常安全的,它是心脑血管疾病的二级预防用药,它可以改善心肌供血不足,同时可以预防心律失常,还可以预防心脏形态的改变。您说的很对,这个药物确实在某些方面可以引发勃起功能障碍,但是并不是每个人吃完都会有这种异常表现的,这也是存在个体差异的,如果你没有这方面的问题的话,那么可以继续服用,如果已经有这方面问题的话,你也可以选择吃别的类型的药物来控制心率。比如说像伊伐布雷定,这个药物是一次吃一片,一天吃两次,但是这个药物的价格相对要贵一些,不如倍他乐克经济实惠。其实倍他乐克很安全的,在用药过程中注意监测心率和血压就可以了。它是非常经典的老药了,说明书上有可能写的副作用比较多,那说明这个药物相对而言做的大样本临床实验特别多,说明这个药很正规。

TA的问答

症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?