2019年01月06日
第1次提问
年龄19 性别男 大概是2018年4月中旬胃开始不舒服 主要症状就是不饿 饱腹感很强 然后当时没注意 就瞎吃药 有什么胃药吃什么胃药 慢慢的也没好转 中途还喝了两次酒 吃了次火锅 还没有戒烟 慢慢的就更严重了 然后就去做了个胃镜 幽门螺旋杆菌阴 然后喝的中药 喝了两个月没好转 中途也喝过西药 但是都是断断续续 都不超过一个月 都没有好转 一直瘦 然后就去了省医院 中途又做了次胃镜 hp阴 然后医生给开的 莫沙必利 达喜 喝了大概一个月 有点好转 然后便秘烧心打嗝有点严重 医生又给来了耐信 现在吃了两个月的耐信 和莫沙必利 达喜 其中莫沙必利和达喜这都吃了三个月了 现在的症状就是 还有点烧心 饭后胃胀 总是不怎么饿 但是体重增加了 饭量比以前大 现在我还是继续喝药吗 医生 会不会有耐药性 第一张是第一次胃镜 第二张是第二次胃镜

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2019年01月06日
殷继鹏医生
您好请稍等,马上回复您
2019年01月06日
殷继鹏医生
您好,感谢您的信任和耐心等待!病史资料已经阅读。

第一,诊断和病情分析:您的症状比较多,主要有便秘、烧心、嗳气、胃部不适、饱腹感、胃胀等症状,胃镜显示有胃炎伴胆汁反流。您比较好的一点是没有幽门螺杆菌感染,但是迁延不愈的原因有很多,主要有一下原因:一是胆汁反流仍然存在,胆汁反流常见于偏瘦的人,与生理结构有关,建议睡觉时可以将后背垫高,减少反流。二是您开始没有注意饮食和生活习惯,导致胃炎不愈。三是您之前吃药太杂乱,又没有坚持,导致药效降低。

第二,治疗建议:烧心是因为胃酸过多,所以要抑酸,应该吃奥美拉唑或者耐信;胃胀、嗳气、便秘等都是胃肠蠕动减慢导致,应该吃促动力药,所以要吃莫沙必利;而达喜可以保护胃粘膜,中和胆汁,因此您吃耐信、达喜、莫沙必利是完全对症的。您现在如果症状重,可以继续吃这些药,如果不重可以停药,靠自我调节,过几个月以后如果复发再考虑吃药,毕竟您已经吃了很久了。

第三:生活建议:关键在平时养成良好的生活习惯,饮食清淡,不要吃油腻辛辣刺激和生冷的食物,少吃高热量食物,不要喝浓茶咖啡,戒烟酒。饮食规律,按时吃饭,按时排便,少量多餐,细嚼慢咽,不要暴饮暴食。保证睡眠,避免劳累。

第四:注意多喝水,多运动,运动可以促进胃肠蠕动,减少反流。注意精神放松,压力不要太大,精神越紧张症状可能会越重。

希望我的回答能够帮到您,请点关注和五星好评,如有不明可以继续提问,十分感谢!
2019年01月06日
第2次提问
如果停药的话 胃黏膜不是已经充血了嘛 会不会加重病情 还有有时候会有点反胃的感觉但是没吐过 这个胆汁返流是永久性的嘛 不会痊愈嘛 饮食方面您放心 每天都很清淡 营养还算均衡
2019年01月06日
殷继鹏医生
第一,恶心也是胃炎的一个症状,也可能与反流有关,胆汁反流因为成因复杂,多和结构有关,所以很难痊愈,有的甚至要手术治疗改变结构防止反流。内科治疗以口服莫沙必利和达喜为主。

第二,如果没有太大症状,可以停药,因为药物吃的太久容易依赖,尤其是奥美拉唑等药物,停药后容易出现胃酸反射性升高,所以比较麻烦。因为您吃的时间很久了,建议您逐渐减量停药,从一天两次到一天一次,再到两天一次,逐渐停下来。
2019年01月07日
第3次提问
医生您好 这两次胃镜检查我看着幽门闭合都良好 怎么会一直胆汁返流呢 还有胆汁返流真的没法痊愈吗 一直要吃药维持吗 如果停了药之后会不会一直反复 我现在这个情况算严重吗 麻烦您了
2019年01月07日
殷继鹏医生
第一,胆汁反流吃药有时能控制,但有时控制不住,对于控制不了症状又较重的胆汁反流,可以考虑请普外科会诊,看是否能手术治疗。

第二,平时一定要注意饮食,戒烟酒,另外跟精神因素关系很大,压力不要太大。

第三,您的症状目前也不是很重,停药有可能也会复发,胆汁反流不好说。

TA的问答

请问肛门破了,大便会有一点血,是痔疮吗还是别的病今年26岁,孕17周+ 从怀孕开始就觉得胃胀,都是空气钻来钻去的疼。后来慢慢不疼了,但是吃水果会疼 特别疼那种,我也是今天才发现吃水果就疼的,之前以为是我吃了别的,而且吐出来的东西特别酸或者苦。疼起来伴有恶心,偶尔会吐,疼得打滚那种!去买胃药孕妇都不能吃,一直忍着硬扛!女,27岁。一周多以前,曾有一两周未按时吃饭,突然有一天开始喉管底部开始好像有东西堵着。吃东西如果是当天第一顿饭,吃的不够很及时,食道有硌着的痛感,微痛。请问大夫是不是食道炎,需要怎么治疗。男,42岁。今天才去做的胃镜,请医生帮我看看严重不?你好殷医生,我31岁,女,去年秋天因为断断续续胃疼在交大一附院做了胃镜,检查结果是慢性胃炎,医生给开了两个星期的药,那会也很忌口,但是效果不好,胃还是断断续续疼,疼的时候喝口水都疼,在年底还吃了一个多月中药调理,也没啥效果,最近因为两次吃了东西胃疼然后反胃呕吐,吐完能舒服些,两次都是周末,然后我不放心又去了医院,主动给医生要求查了幽门螺旋杆菌,结果是阳性++,然后医生给我开的药让我吃两周一个月后复查,去了两次交大一附院,看得是同样的医生,是个老太太教授,还给我把药开错了,我吃了一天才发现,所以有点不放心她,想让你帮我看看我的情况,现在继续吃这个药吗?(药已经吃了三天了)吃多久?多久可以复查幽门螺旋杆菌,谢谢啦。还有我的孩子两岁多,会不会孩子已经也有幽门螺旋杆菌了,好担心。