2019年01月06日
第1次提问
医生我突然感觉肚脐眼位置有点阵痛,请问是怎么回事?
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年01月06日
第2次提问
我有慢性浅表性胃炎,食道反流,还有胆囊炎,胆囊壁上胆固醇结晶,我刚吃过饭后肚脐眼位置的阵痛感已经没有了,就是感觉胃有点不舒服,但是也不是痛的感觉!之前肝功能受损住院检查CA199有点轻度升高,大概59点多的样子,后来一个月后复查还是轻度升高,大概60多的样子,请问这个CA199有关系吗?
2019年01月06日
高明军医生
您好,您就是主诉肚脐眼周围阵发性腹痛,腹痛方面需要排除常见的问题:
1、胆囊炎,以胆囊结石引起炎症者多见,很多人存在不同程度的胆囊炎,彩超检查可表现为胆囊壁毛糙增厚、胆囊结石、或胆囊泥沙样结石。以2部位为主。
2、胰腺炎,以3、4部位为主,呈持续性疼痛,呕吐后不缓解。一般疼痛剧烈。
3、胃十二指肠的炎症或溃疡,以4的部位为主呈烧灼痛痛,伴有反酸,嗳气,与饮食有关联,呈饥饿痛或餐后痛。
4、泌尿系统结石,一般疼痛比较剧烈,都伴有腰痛,血尿,发热等,您呢,没有依据。
上面提到的基本没有依据,不考虑。
5、胃肠功能紊乱,胃肠炎,这个比较多见,常常在受凉或不洁饮食后或体质差等时候出现腹痛,有时伴有呕吐或者腹泻,有时仅表现为腹胀腹痛,局部热敷或按压也会有所缓解,所以这个也需要考虑。
基于上述分析,如需要进行区别,行上腹部彩超及胃镜检查就可以了。
您还年轻,所以在疾病谱的年龄分布上,以及疾病的好发程度上,一般年轻人大都是考虑:胃肠炎。而胃炎或食管炎一般情况下不会担心脐周疼痛的,而是在剑突下1的部位多见。所以更多考虑是胃肠功能紊乱,胃肠炎所致。
大多是因为受凉、体质差、饮食过杂、或者不洁饮食,或菌群紊乱所致。都可以通过饮食、药物等方面进行调节,
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前。2)用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群,一般都是每次2颗,每日三次。建议服美常安,这个药受抗生素影响较小。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次。以上药物治疗1周。
4)如通过上述处理,腹痛不好转,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星每次0.2,每日2-3次,服药不超过3天。
经过上述处理,腹痛多会逐步缓解,如没有好转甚至有加重,出现转移性右下腹5的部位疼痛(阑尾部位,阑尾炎的早期也可表现为胃肠炎的症状),就需要去医院诊治或输液,甚至需要胃肠镜检查一下了,毕竟胃肠镜能够更直接排除肠道疾患。
另外还有,您说的肿瘤指标CA199增高,也只是略高,给您普及一下相关知识:
1、所谓的参考值范围也称为正常值范围,是指绝大多数“正常人”的某指标值范围。这里的“绝大多数”一般是95%的正常人,也就是说还有5%的正常人不在这个正常值范围之内的(您可能就在这中间)。
2、诊断的特异度,也就是准确率,任何一种肿瘤指标都有自己的特异度,都不可能是100%,说实话能达到60%都是一特好的指标了(也就是说100个某指标高,有60个最终能诊断这个疾病的有60个),抗原199是反应胰腺的指标,您也是略高,意义不大,不予分析,您就不要太紧张了,否则只能给你自己徒增烦恼。
3、单纯的肿瘤指标升高其实并没有什么意义,需要结合影像检查才有临床意义。我遇到很多单纯肿瘤指标升高的,相关检查一直都没有找到问题。就建议随访了。
综合以上分析,我想从健康体检的角度考虑,还是建议您挑个合适时间,做个胃肠镜,再复查肝胆胰腺彩超或腹部CT,CA199等指标。
我的经验看,您是大概率什么问题也没有。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!

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2019年01月06日
第3次提问
我做过胃镜啊,肠镜没做,因为这边医生说我大便常规都没问,就说没必要做,我就是每天大便一次有点不成形,特别是吃的比较油腻的时候,我现在吃完饭后感觉就不疼了,我怀疑是不是饿的,您说的胃药我之前吃过许多了,之前吃药吃太多还损伤肝功能,还住院打了护肝的针,益生菌我也吃了感觉没什么效果,请问我现在这种情况不吃药可以吗?
2019年01月06日
高明军医生
您好,从您的这些描述来看,我也是考虑没有什么问题的啊,更多的考虑是,胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。但他的表现就像胃炎,肠炎的症状,我们有时就称之为胃肠炎(病人能理解的方式),实质上就是胃肠功能紊乱,没有什么问题。
当然您甚至可以不服药,通过饮食习惯,生活方面的调理,就可以缓解了。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
2、胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年01月07日
高明军医生
您好,寄生虫现在已经很少见了,一般都伴有其他症状,您是过于焦虑了,大多是寄生虫成虫堵塞致大便不通,引起不全性肠梗阻,或多或少大便会发现虫体排除,另外寄生虫感染会有贫血消瘦等表现。其次,更多的是寄生虫喜于钻孔,是正常生理孔道,如,胆道蛔虫,这会引起剧烈的疼痛,发热,皮肤黄染。您呢都没有这些症状,况且,现在寄生虫病极其罕见了,不首先考虑,您就放心吧。按上面的方案调理一下,很快就会好转的,实在不放心,查一下大便常规,了解一下是否有虫卵或者寄生虫。
还有,至于是否需要杀寄生虫,您可以去当地的疾控中心,那儿有专门的寄生虫防治科,具体指导一下清虫治疗。好像是可以应用阿苯达唑片进行杀虫治疗,阿苯达唑片为广谱驱虫药,主要用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫,服用方法咨询专业部门更合适,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。