2019年01月06日
第1次提问
我今年32岁,手指关节去年开始有点肿,按下去还有疼痛感,当时只有一个手指疼,后来慢慢的其他手指也有类似情况,这两张照片是比较明显的,想问一下这是不是通风?

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2019年01月06日
姚海红医生
您好,感谢提问,针对您的问题回复如下

1.您的症状不像痛风关节炎,痛风很少发生于绝经前女性,而且痛风特点是发作性的,发作之前常常有饮食或者劳累的诱因,关节特点是红肿热痛,1到2周内可以自发缓解,或者通过服用抗炎止痛药物缓解。

2.您的关节症状发作的部位是远端指间关节,这不是痛风的好发关节,如果你以前没有血尿酸升高,也没有体型肥胖高血压,糖尿病,脂肪肝等代谢综合征的表现,也没有服用一些可能引起尿酸升高的药物,比如说利尿剂,抗结核药物等,关节疼痛的特点也是持续性的,而非是发作性的,那么完全不符合痛风关节炎的特点。

3.远端指间关节发炎的常见病因是骨关节炎,银屑病关节炎,类风湿关节炎。

骨关节炎多见于老年女性,或者是平时用手过度者比如键盘手。

银屑病关节炎通常有银屑病的皮疹,或者有银屑病家族史,或者有银屑病典型的指甲改变。

类风湿关节炎是女性常见的慢性对称性关节炎。常常伴有类风湿因子以及抗ccp抗体阳性,可以有血沉和c反应蛋白的升高,关节x片可以看到关节破坏改变。

甲亢本身也可以导致关节症状,但是一般见于甲亢控制不佳的情况。不知道您最近的甲亢控制情况怎样?

4.针对您目前的情况,建议您到风湿科门诊化验血沉,c反应蛋白,类风湿因子,抗ccp抗体,抗核抗体谱。影像学方面建议做手的x光片和手指关节的超声。

5.目前如果关节疼痛明显,可以先对症应用一些抗炎止痛药物。比如芬必得,双氯芬酸这一类的药物。这一类药物的不能用于肝肾功能损伤,活动性的消化道溃疡的患者。所以使用这一类药物之前,确保您没有上述的禁忌症。

您还有别的疑问吗❓

2019年01月07日
第2次提问
我之前也在考虑是否是类风湿,去抽血化验,所有指标都正常,之前甲亢服药一年半,医生说可以停药才停药,甲亢服药期间也没有这类的症状发生。
2019年01月07日
姚海红医生
您好,您之前都做过哪些关于类风湿关节炎的检查,我上一条回复的检查您都做过吗?类风湿关节炎并不是首先考虑的,因为类风湿关节炎不常累及远端指间关节。无论如何,验血、X光片和关节超声都是强烈建议做的。
2019年01月07日
第3次提问
验过血,尿酸正常,类风湿因子正常,抗体当时因为喉咙发炎所以偏高。超声和x光没有做。
2019年01月07日
姚海红医生
您好

喉咙发炎不会影响自身抗体的结果。请您把以下图片当中没有做过的化验检查都做了,以便于更好的判断病因。目前的处理就是对症抗炎止痛,找到病根之后才能对因治疗。

祝您安康。

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TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: