2019年01月06日
第1次提问
2岁女宝宝,周四晚上睡觉时候吐了一次,是晚餐吃的馒头和牛奶吐了出来。周五白天有点打冷战,晚上发烧39.2℃,吃了布洛芬。退烧后周六白天量体温了是38℃和37.8℃,周六晚上吃了两颗青菜,50毫升牛奶。周日早上腹泻拉青菜水,喝水吐水,喝牛奶吐牛奶,去医院查了血和腹部彩超,医生建议打消炎针和补液盐。

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2019年01月06日
第2次提问
宝宝这三天精神不好,退烧后总是想睡觉,今天下午哭闹后又睡着了,请问是怎么回事?是否还要做其他方面的检查?
2019年01月06日
邱锐琴医生
您好,家长,很高兴为您答疑解惑。根据您提供的情况来看。孩子目前有呕吐,发热腹泻,初步考虑很可能是急性胃肠炎。另外目前病毒感染高发,也需要注意轮状病毒,诺如病毒等感染。此外呼吸道感染的时候,也可以伴随消化道的症状,所以不知道宝宝去医院检查有无其他呼吸道的异常体征?
胃肠道症状多数与感染,着凉或饮食不当等有关系。

如果目前主要以呕吐的症状为主,建议您可以给宝宝口服维生素b6,每次半片,有止吐的作用。给宝宝吃饭间隔时间延长,让胃肠道得以充分的休息,这是最关键的。必要时吗丁啉混悬液一次用量3ml,一日三次,餐前15-30分钟服用。增加胃动力,减轻呕吐症状。另外建议服用益生菌,调节肠道菌群,帮助消化。可以选择金双歧,四联康,培菲康等。可以给孩子选常用的金双歧每次一片半,每天三次。40度以下温开水冲服。同时因为有腹泻可以用蒙脱石散保护肠道黏膜。每次2/3袋,每天三次。建议饭前空腹服用,约间隔至少半小时之后再用益生菌。

另外仍然有呕吐腹泻,需要注意喝补液盐预防脱水,这也是最关键的。补液盐3+250毫升水。让宝宝喝。吐的多,拉的多,喝的也多。

有感染的情况下就会出现发热,体温超过38.5度以上可以用退热药选择布洛芬或者是对乙酰氨基酚都可以,两次退热药之间至少间隔4个小时,体温在38.5度以下的时候喝水物理降温,温水擦浴都是可以的。

以上这些药物,都是在宝宝能口服进去药的情况之下,如果宝宝药都喂不进去,频繁的呕吐,特别容易出现电解质紊乱,目前宝宝精神萎靡,很有可能已经有脱水或电解质紊乱,如果宝宝口服药困难,建议及时带宝宝去医院进行补液治疗。可以输一些抑制胃酸分泌的药和止吐药物,补充电解质。

另外感染的时候,尤其是病毒感染的时候可能会引起其他部位的感染,比如说合并神经系统的感染,病毒性脑炎,心肌炎等等。宝宝目前退烧以后,精神状态仍然不好,除了考虑电解质紊乱有一定关系以外,还需要注意其他部位的感染或者是其他脏器的损伤。

目前超声结果不提示肠套叠,血分析白细胞在正常范围之内,细胞分类,单核细胞和淋巴细胞增高为主。虽然c反应蛋白有所增高但是仍然不能排除存在病毒感染的可能。所以宝宝出现目前的症状建议及时去医院就诊,给宝宝补液治疗同时建议化验心肌酶,必要时心电图检查。如果补液治疗以后精神状态明显好转。那就不用过分担心。

饮食尽量以吃流质或半流质的食物为主,而且,饭量尽量别吃过饱,达到平常的八分饱即可,减轻胃肠道负担。

因胃肠道功能紊乱之后,短时间之内不容易恢复,所以绝大部分需要用药两天以上才能有所好转。

以上建议供您参考,希望可以帮到您,宝宝尽快恢复。
2019年01月06日
第3次提问
医生,您好,您说的药太多了,主要以哪种为主??? 今天医生看了喉咙,听了心跳,没什么问题,应该不是呼吸道感染的问题。 应该不用打消炎针吧? 如果是肠炎,做什么检查可以确诊呢? 2岁宝宝的补液盐普通药店有卖的吗?
2019年01月06日
邱锐琴医生
您好家长,宝宝这种症状的话,用的药物的确是挺多的。目前宝宝主要有腹泻呕吐的症状。

首先前面提到的蒙脱石散也就是思密达,是保护胃肠道黏膜的,是要用的。益生菌也是必须用的。其他的止吐药,维生素b6或者是吗丁啉在宝宝饮食控制的情况下(呕吐的时候尽量让胃肠道充分的休息是最关键的),如果呕吐缓解,可以不用。
体温超过38.5度,物理降温降不下来的时候,退烧药也是必须的。

补液盐对于有胃肠道症状的宝宝来说是最关键的。因为腹泻呕吐主要造成的危害就是脱水和电解质紊乱。一定意义上补液盐的治疗比蒙脱石散和益生菌还要重要。所以这些都是综合来治疗的。

目前考虑细菌感染的几率并不是很大,所以我觉得消炎药不一定要用的,因为宝宝目前排稀便,可以留取大便,一个小时之内送检化验,可以明确有无肠道细菌感染。如果是明确的细菌感染性的痢疾或者是其他严重的细菌性肠炎,是需要用消炎药的,否则消炎药可以不用。

补液盐是常用的药,药店一般都有卖的,目前常用的是补液盐二和补液盐三都是可以的。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液