医生你好，我奶奶71周岁，12月30号在湖州中心医院检查出胰腺癌晚期。表面症状是眼睛发黄，脸上皮肤发黄，没有胃口，体重下降厉害。但是精神状况还不错。本来打算1月4号做穿刺引黄疸的，但是B超显示胆囊胆管都已被肿块堵住，无法插管。B超显示胃也快被堵住了。就目前的状况，不知道进行怎样的治疗相对来说对患者比较好呢？|肝胆胰腺外科|丁香医生

2019年01月06日

第1次提问

医生你好，我奶奶71周岁，12月30号在湖州中心医院检查出胰腺癌晚期。表面症状是眼睛发黄，脸上皮肤发黄，没有胃口，体重下降厉害。但是精神状况还不错。本来打算1月4号做穿刺引黄疸的，但是B超显示胆囊胆管都已被肿块堵住，无法插管。B超显示胃也快被堵住了。就目前的状况，不知道进行怎样的治疗相对来说对患者比较好呢？

杨斌医生

您好，首先感谢您对我的信任。

按照您的描述，目前考虑胰腺癌晚期。现在能做的主要有穿刺引流减黄，可以通过经皮经肝穿刺引流，即PTCD。此外，需要解决营养问题，首选肠内营养，可选择胃镜下放置鼻胃管。如果行不通，可选择小肠造瘘术，或者全肠外营养。黄疸和饮食问题解决后，再根据患者身体情况看是否还有化疗可能。供您参考，谢谢！

2019年01月06日

第2次提问

谢谢医生。我是不是可以理解成目前减黄是第一步，我想问一下经皮经肝穿刺引流是肯定能做的，还是需要做B超之后评估能不能做？

杨斌医生

您好，减黄和解决饮食问题都要做到。PTCD需要B超评估肝内胆管扩张情况以及结合医师的经验才能做，一般胆管增粗的相对好做一些，具体要看做PTCD的医师。谢谢！