2019年11月10日
第1次提问
潘医生你好 宝宝一岁六个月 7日开始有感冒症状 鼻塞流鼻涕 咳嗽 7日晚上发烧 并且半夜腹泻三次 8日早上去医院就诊 化验单(如图一二)医生说上呼吸道感染 开了药(如图三)8日没有腹泻 9日白天整体状态好 鼻涕少不咳嗽 鼻塞也缓解 但是从昨晚开始 一晚上咳嗽 并且拉了两次 但是看起来并不是稀便 今天早上又拉了两次 也不是稀便 但是感觉很黏 这不会是痢疾吧?(最近一次如图四)而且今天也咳嗽 鼻塞 鼻涕也多 不知道为什么昨天感觉都要好了 今天又变的很严重

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潘华医生
您好!感谢您的信任!我这会在抢救患儿,一会详细回复您,谢谢!
2019年11月10日
潘华医生
您好!抱歉让您久等了!宝宝1岁6个月,宝宝7日开始鼻塞、流鼻涕、发热,后出现腹泻。血常规基本正常,CRP略高;目前的情况是咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状有较前加重;今天大便2次,有粘稠。根据宝宝的情况分析如下:
1、宝宝目前出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕,应该是急性上呼吸道感染或者轻度急性支气管炎,病原体一般是鼻病毒、呼吸道合胞病毒或者其他容易侵犯呼吸道的病毒,受凉多为诱因,病程一般2-3周,有一定自愈性。
急性上呼吸道感染或者急性支气管炎时,也容易合并腹泻,宝宝大便我看到了,这种情况不是痢疾,痢疾一般是脓血便,宝宝大便只是粘液多一些,不要紧的,一般1周左右自愈!治疗见下面。
宝宝生病期间病情有一过好转,目前有加重,这种情况也是很常见的,提示疾病还没有恢复,需要一个过程才能痊愈!
2、治疗:
宝宝流鼻涕,可以用生理盐水喷鼻,一次一喷,一日3次,然后用干净纱布蘸干,可以起到冲洗鼻腔作用,利于流鼻涕缓解。当鼻涕由清鼻涕变为黄鼻涕时,提示流鼻涕即将恢复。
宝宝这种咳嗽具有一定自愈性,一般一开始为干咳,后出现痰咳,后慢慢恢复,一般1-2周左右可以自愈;
不过,昨天一晚上咳嗽,提示咳嗽频繁,建议可以口服一点易坦静治疗,一次2.5ml,一日2次,可以缓解咳嗽;同时晚上睡前口服顺尔宁(4mg/片),一次4mg,每晚一次。
如果口服易坦静、顺尔宁效果不理想,宝宝咳嗽加重,尤其是持续痉挛性干咳,建议雾化治疗,可以做布地奈德1mg+博利康尼2.5mg(1/2支)雾化吸入治疗,一天2次,咳嗽减轻后改为一天一次,疗程至咳嗽消失。雾化一般需要去医院做,如果条件允许,可以购买一台雾化器,家庭雾化,避免去医院交叉感染。
护彤里面有退热药等复合成分,有一定副作用,不推荐4岁之内宝宝口服;
小儿豉翘颗粒对于急性上呼吸道感染或者急性支气管炎,效果不理想,不推荐口服。
宝宝大便形状改变,可以口服一点益生菌如培菲康,一次一粒,一日2次,饭后半小时口服,疗程5-7天。
3、护理及饮食:婴幼儿宝宝体温调节能力差一下,受凉后咳嗽很容易加重,所以注意避免凉风直吹,以免加重宝宝咳嗽。宝宝咳嗽期间宝宝饮食暂时不吃海鲜及太甜太咸等食物,以免加重宝宝咳嗽。宝宝大便次数多,饮食上避免寒凉食物如水果、酸奶等暂时少吃。家人接触宝宝前一定要洗手,家里有感冒的人,及时隔离,避免传染宝宝。
4、注意事项:注意观察宝宝咳嗽情况,如果咳嗽加重,尤其夜间咳嗽,影响宝宝睡眠或者出现高热、精神差及饮食差等情况,需要去医院就诊,检查一下肺部,以排除肺炎
总结一下:宝宝的情况应该是呼吸道感染(急性上呼吸道感染或者轻度急性支气管炎),宝宝流鼻涕、咳嗽有一定自愈性!目前可以予口服易坦静及顺尔宁治疗;如果效果不理想,加用雾化吸入治疗,一般1-2周左右疾病恢复。
当然,如果出现以上情况,需要及时去医院就诊,以了解宝宝肺部情况。
希望可以帮助到您!有问题随时追问!



第2次提问
我给他喝了沐舒坦可以吗
2019年11月10日
潘华医生
您好!沐舒坦也可以的!临床上用的也很多,并且,很安全!不过,沐舒坦对于痰多的咳嗽效果比较好,因为沐舒坦口服液的作用主要是稀释痰液,易于咳出或者咽下痰液;对于痰少或者没有痰的咳嗽,易坦静效果要好一些。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2019年11月10日
第3次提问
我在药店买雾化的药 只有布地奈德和这种 这个可以吗

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2019年11月10日
潘华医生
您好!抱歉让您久等了!布地奈德和图片中的可必特可以的,都是在临床上最常用的!宝宝1岁6个月,可以一次布地奈德1支和可必特1/3支氧气驱动雾化吸入治疗,一开始一日2次,咳嗽减轻后改为一日一次,咳嗽消失后,停掉就可以了。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理