2019年01月06日
第1次提问
医生你好,宝宝26天,混合喂养,晚上会加奶粉(此罐奶粉已喝十多天),今早给他换尿片时边换他边拉,发现拉出了一点血丝(第一次发现),昨天排便7次,今天从凌晨三点到中午十二点排便五次,大便金黄色。最近两天哭闹比较多,一直找奶吃,醒着的时候精神还可以,请问是否需要去看医生?

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2019年01月06日
王龙廷医生
家长您好,抱歉让您久等了。
根据您的描述,宝宝目前26天,混合喂养,今日排便时发现有血丝,昨日大便7次,今日到目前为止5次。大便金黄色。最近两天易哭闹。醒着的时候精神状态还好。

首先,建议您再补充一些信息:
1,宝宝出生情况正常吗?有没有早产、窒息、缺氧等情况?
2,宝宝的胎便排出正常吗?几天排完的?
3,宝宝的奶粉是哪一种?有没有换过?
4,近期宝妈的饮食有没有改变,比如吃了一些易过敏的食物,海鲜类,蛋奶类,坚果类等?或者吃了一些辛辣的食物?
5,宝宝除大便带血外,有没有其他症状?比如呕吐,发热等?精神状态怎么样?
6,宝宝平常大便一天几次?昨日开始的大便次数是否明显增多?性状是不是有变稀?还是跟之前的性状一样?
7,家人,尤其是宝爸宝妈,有没有食物过敏史?过敏性鼻炎?哮喘等疾病?
8,宝宝的哭闹增多,是否跟大便次数增多同时出现?哭闹易哄吗?

其次,结合现有信息,以及您的疑问,初步解答如下:
1,新生儿(28天内)便血的原因有哪些?
常见的有:过敏性结肠炎、维生素K1缺乏症、感染(包括肠道感染和其他部位的感染)、肠套叠、美克尔憩室、肠扭转、坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠等。

2,宝宝可能是什么情况?
就您提供的信息来看,目前刚刚出现一次便血,量不大,也没有发热呕吐咳嗽等症状,可能性大的情况有:过敏性结肠炎、维生素K1缺乏症以及肠道感染。而肠道的其它外科疾病,暂时不太像。

3,什么情况下需要就医?
如果宝宝暂时无其它症状,精神吃奶也都好,可以再观察。如果宝宝频繁出血,出血量增多,或者出现发热,呕吐,哭闹不易哄,面色(肤色)苍白或青紫,精神吃奶差,尿量明显减少等情况,需要及时就医面诊。

以上是初步解答,待您补充信息后,再给您进一步解答。
2019年01月06日
第2次提问
1.宝宝出生情况正常。 2.宝宝第一天胎便排出正常,由于宝宝出生第二天黄疸+肺炎住院,所以不清楚胎便几天排完。 3.宝宝奶粉是爱他美一段。 4.这两天饮食和前面差不多,鸡蛋每天都有吃,没有吃海鲜。 5.宝宝除了有那一次血丝排出之后两次排便都没有异常,最近一次大便有点稀,颜色还是金黄色的。体温正常,早上吐过一次奶,量很小,暂时没有其他症状。 6.宝宝每天大便大概在7-8次左右,昨天的大便次数也在这个范围内,性状和之前的没有太多改变。 7.宝妈宝爸没有食物过敏史,宝爸有鼻炎。 8.宝宝哭闹增多但大便次数并没有明显增多。宝宝哭闹基本都在找奶吃,吃到奶就不哭闹了。 下午宝宝两点睡到四点醒了以后吃过一次母乳,又接着睡了,没有找奶吃。
2019年01月06日
王龙廷医生
家长您好,感谢您补充信息。
宝宝出生情况正常,除有一次出血外,没有其它症状。宝妈的饮食没有明显异常,奶粉也没有换。综合两次的信息,虽然不能明确是什么原因出血,但是还是可以再观察的。
在上面提到的疾病中,过敏性结肠炎的可能性要大一些。如果随后宝宝再次出现反复大便有血丝,建议您带宝宝就医面诊,来明确病因了。

关于过敏性结肠炎,宝宝有可能是对奶粉过敏,也有可能是对母乳里的一些成分过敏。可以先更换奶粉试试。
如果是对母乳过敏(可能性不大),建议您可以先宝妈忌口(就是我上面提到的那些易过敏食物)一周左右,再看大便情况,进一步调整。宗旨就是,尽量让宝宝吃母乳。

关于维生素K1缺乏,一般是见于纯母乳喂养的宝宝,刚出生时没有肌注维生素K1的宝宝出现出血的可能性大。具体表现可能会有:肠道出血逐渐增多,颅内出血(会有一些症状出现,比如精神状态不好,不吃奶,抽搐,呕吐等)。

对于肠道感染,可能会有发热,呕吐,腹泻等症状。

以上内容希望对您有帮助。您还有一次追问机会,建议您明日咨询结束前,可以再与我沟通下宝宝的症状变化。