2019年11月10日
第1次提问
医生,您好,我父亲昨天下午18点左右突然神志不清开始吐白沫全身发抖,送到医院➕转院一个多小时样子,医生昨晚给他做了引流手术,现在人在重症监护室,医生说及时活下来以后也会变成植物人,麻烦医生给我些建议,谢谢

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刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像检查资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年11月10日
刘红优医生
我非常理解您对父亲病情的担忧和焦急的心情,从颅脑CT检查上看,脑干出血并溃入脑室的诊断是明确的,急诊行脑室外引流术是必要和重要的。

脑干是人体最重要的生命中枢,掌管着呼吸、心跳和体温的正常节律和调节,脑干出血是脑出血里面最为凶险的一种类型,一般来说,大脑半球的出血,超过20ml时临床医生才会考虑是否需要手术干预,而脑干出血5ml即达手术标准。

脑干的功能如此重要,以至于长久以来神经外科医生都把它视为生命的禁区,直到现在除了国内顶尖医院的神经外科教授以外,其他各等级医院的神经外科医生都是不敢尝试做脑干手术的,所以脑干出血鉴于病情的凶险多变,几乎就没有手术的可能供家属来考虑和选择,保守抢救治疗是唯一可以采取的治疗措施。

从神经外科专科医生的角度来说,您父亲当前的主诊医生给您们家属的说法还是比较客观的,由于脑干出血的量远大于5ml,脑干周围的空隙已被血肿充填压迫,所以如果脑室引流术后48小时散大的瞳孔还没有回缩变化,或者说自主呼吸难以维持,那么从多年的临床经验来判断,您父亲的预后是难以预测和保证的,换句话说,植物人的可能性也是无限渺茫的,需要您们家属提前做好充足的思想准备,奇迹出现的可能性虽然微乎其微,但还是有和存在的,这也是主诊医生和家属一直在努力的主要原因,这个争取的时限是3-7天,如果能挺过7天并且有自主呼吸,那么预后就有望比植物人要好很多,否则,预后就会很差,没有植物人的可能性。

希望我的解答对您有帮助,祝您父亲能挺过难关早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2019年11月10日
第2次提问
谢谢您,医生麻烦再帮我看下,这个还有希望吗

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2019年11月10日
刘红优医生
病危告知是所有危重病人的常规告知手续,单纯这张医疗文书并没有特别明示的意义,仅仅代表病情凶险随时有可能加重,甚至危及生命。按照常规,所有的脑出血陷入昏迷的患者都是需要高病危的。如果医生第二次以谈话方式再告病危,方才是病情凶险已发展到基本无法逆转的程度了。
第3次提问
嗯嗯,好的,谢谢您的回答
2019年11月10日
刘红优医生
再次感谢您的信任和肯定,能够真正解决您的问题,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以推荐给您身边需要的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

TA的问答

症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法症状及患病时长:4月23日因食物呛入气管,引起急性肺水肿,抢救后送入ICU治疗,入院时意识清楚,七天后肺水肿得到控制,转到神经内科普通病房治疗,意识较清楚,能自主活动,五天后因基础疾病糖尿病引起的酮症酸中毒意识模糊,再次进入ICU,通过血透缓解,院内感染MASA 使用万古霉素治疗,5月17日停用,5月23日转本地医院的内分泌科治疗,五天后肺部感染加重引起昏迷,再次进入ICU,期间神志一直未恢复,呼叫姓名能睁眼看人,但不能根据指令活动,手的活动差,腿稍好。6月17日肺部感染情况好转,停用万古,6月23日转入康复科,做脑部CT后发现脑室增大,本地脑外科医生判断脑积水,建议脑侧室腹腔引流术。家人比较纠结是否手术。请江苏省人民医院医生查看判断是陈旧性脑梗引起的脑部萎缩造成的脑室增大。 就医及用药情况:使用万古霉素抗感染,24小时使用胰岛素控制血糖 需要解答的问题:请医生帮忙判断脑积水的可能性以及是否建议手术