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2019年01月06日
我妈68岁，1月4日晚，身体发冷，前胸闷痛，血压正常。就诊检查后没有确诊。请问如何确诊？我们应去哪个科检查？
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2019年01月06日
三种药物吃后，病症无明显好转。
2019年01月06日
您好，提问收到，感谢您的信任。
我想先问几个问题好吗？
1请问老人家的胸部闷痛有多长时间了？前天是第一次发作吗？当时发作前有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等？与深呼吸有关系吗？闷痛的部位在大致什么地方？胸闷胸痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的生活？有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了？那天发作持续了多久？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？
2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸部闷痛吗？
3最近这段时间有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
从您发给我的资料看，没有心肌坏死，但是不排除是心绞痛，这两个疾病是同一个发病机理，程度不一样，心肌坏死程度更重。
如果去医院检查建议心内科就诊，做活动平板心电图、冠脉CTA检查。
我想先问几个问题好吗？
1请问老人家的胸部闷痛有多长时间了？前天是第一次发作吗？当时发作前有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等？与深呼吸有关系吗？闷痛的部位在大致什么地方？胸闷胸痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的生活？有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了？那天发作持续了多久？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？
2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸部闷痛吗？
3最近这段时间有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
从您发给我的资料看，没有心肌坏死，但是不排除是心绞痛，这两个疾病是同一个发病机理，程度不一样，心肌坏死程度更重。
如果去医院检查建议心内科就诊，做活动平板心电图、冠脉CTA检查。
2019年01月06日
1.前天第一次，具体位置在胸部中心、双乳中间，撕扯样难受，同时头晕，身体发冷。没有明确诱因。和深呼吸关系不大。间歇性难受，1月4日晚发病，1月5日自己感觉好点，1月6日又发病。当时没有服用过硝酸甘油或消心痛。
2.平时不大锻炼，2公里步行经常有。步行时没有严重加剧。没有特别劳累，睡眠不足等情况。
3.心事较多。爱生气。
4.血压正常。三年前血压偏高，最近三年血压正常。无高血脂糖尿病。无家族史。
5.不抽烟不喝酒。
5.三年前慢性萎缩性胃炎，最近一年没有吃药。
2019年01月06日
回复收到，建议到医院心内科做冠脉CTA排除主动脉夹层及肺栓塞，不要做活动平板检查了。
同时再复查一下血液的D二聚体，同时测脉氧饱和度。
目前症状不典型，诊断不清，建议尽快做心脏冠状动脉、升主动脉CTA检查，同时排查肺栓塞。
尽快去吧，祝好！
同时再复查一下血液的D二聚体，同时测脉氧饱和度。
目前症状不典型，诊断不清，建议尽快做心脏冠状动脉、升主动脉CTA检查，同时排查肺栓塞。
尽快去吧，祝好！
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
