2019年01月06日
第1次提问
男宝宝,刚过一周岁,昨晚庆生后一直呕吐,有十几次,腹泻一次,去医院说是细菌感染,开了两种药。我们怀疑是生日蛋糕上的气球上吐了金粉被宝宝误食,但商家说可以食用,可以涂在桌板上很难擦掉。到早上吃了100ml的奶过了半小时又吐了,请问医生该怎么办?需要做B超吗
2019年01月06日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子12月龄,昨晚在生日会之后,突然出现有大量呕吐,次数多。后续出现腹泻1次,今天早上吃奶后,孩子再次出现呕吐。
针对上述情况分析与建议:
1.如果没有其他明显不适表现的,突发的这种呕吐最大概率考虑还是可能消化不良,与孩子吃了太多的东西不消化有关。但是不是一定叫细菌感染了,目前还不能判断需要妈妈上传孩子的血常规给我看一下,如果孩子血常规只表现为白细胞增高,中心粒细胞为主,c反应蛋白是正常的,这种情况下不能马上判断,一定就是细菌感染,因为孩子前期呕吐次数很多,呕吐后孩子的白细胞以及中性粒细胞都会反应性的增高。如果说孩子血象当中c反应蛋白也在升高,或者后续出现有明显发热情况的,这种需要考虑可能是有细菌感染了,与吃的蛋糕不洁有关。是不是蛋糕上金粉的问题?如果摄食的量不多,一般也不一定有关系,当然年龄小的孩子胃肠功能发育不完善,对于这种化学产品是有可能出现不适的。
2.现在对于抗生素的应用可能还需要斟酌,如果孩子今天仍然有呕吐,可以复查血常规,白细胞下降的,c反应蛋白没有升高的,可以暂时先不用抗生素继续观察,但如果血象提示白细胞以及反应蛋白进一步升高,或者说孩子出现发热的情况,可以应用抗生素。对于频繁呕吐不能摄食或吃药的孩子,必要时可以应用静脉治疗。
3.在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
不知道之前孩子呕吐过,是否妈妈有给频繁的喂水或者喂其他东西?如果有喂水之类的,可能会导致孩子在频繁吐。让孩子肠道休息一下,这点很重要。
4.频繁呕吐的孩子对于奶制品的消化较平常要差很多,所以吃奶后容易再把握住现象,尽可能减少奶制品的摄入,以清淡容易消化的碳水化合物为主。比如稀饭,米汤,烂面条等等。暂停高油高糖的饮食,暂停奶制品。少食多餐。同时做好腹部保暖。
5.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次半包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,妈妈现在先不要着急,你先观察孩子呕吐后的表现,如果呕吐之后并没有明显哭闹,不是烦躁发热的情况。先暂停进食观察,如果在一两个小时之后,孩子进食后还出现呕吐的情况,医院就诊,可能需要做血常规,B超等检查,排除感染和肠套叠等紧急情况。但绝大多数孩子经过禁食禁水处理之后,都会逐渐好转的,不要太担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年01月06日
第2次提问
那禁食禁水需要多久?多久可以吃一次呢?他昨晚喝了一次奶,早上喝了一次奶,都吐掉了,但是宝宝很想喝水,吐完要一小时再喝水是吗?他吐完以后都会哭闹好久。那头孢就先不吃了?早上6点吃了整肠生益生菌一包,现在可以给他吃妈咪爱吗?那建议下午再去医院验个血?
2019年01月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般来说这种禁食禁水1到2个小时就够了,后面可以少量喂食,你可以通过五分钟喂一勺水,看看孩子的适应程度,如果为半个小时孩子没有呕吐的,可以稍微加大一点量。待会吐完之后一小时,先喂点水吧。
至于益生菌也不需要着急,其实在对于缓解呕吐这个方面,益生菌的作用不是那么快的,可以看后续孩子的表现,再决定要不要吃。
要不要再去验血看孩子后续的表现,如果孩子后续状态很好也不再呕吐,可以先不去验血,就观察,暂时不用抗生素化验的,你把化验单上传给我看一下。
希望孩子一切顺利。
2019年01月06日
第3次提问
这是昨晚的化验单,您看看~刚喂了水,好像反应还好,可以继续喂点米汤吗?

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2019年01月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前血常规看细菌感染依据不足,所以暂时可以不用抗生素,继续观察。
现在如果为了水孩子不吐的,观察20到30分钟,没有呕吐的,可以适当喂点米汤。
希望一切顺路。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。