问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

不好意思让你久等了。刚才有点紧急的事情耽误了一下，敬请谅解。

9月份在心内科住院， 头颅磁共振、动态心电图、血管B超、心超、脑彩超都没有什么严重的情况。

我还想了解下面这些情况:

1.头晕多长时间了？

头晕具体的感觉是怎么样的？可以具体描述头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。


平时有没有担心或者焦虑的事情？现在的情绪状态， 建议先用下面的表格评估下，最好直接在图上标识（重要）。

2.以前有没有长期服药治疗过的重要疾病？

3.除了弥可保和舒乐安定片，近期有没有其他任何长期在吃的药物（具体药名、剂量，可以把药盒拍照上传）？舒乐安定是每天在吃的吗？

4.有没有其他住过院的疾病？

5. 血压情况怎么样？

6.烟酒和咖啡茶的情况怎么样？

7.髌骨骨裂，具体是怎么受伤的？有没有走路踩棉花的感觉？


8. 身高、体重情况怎么样？

9.每天睡几个小时? 有没有严重打呼噜的情况（呼吸停顿、噎住的那种感觉，有憋醒）?

10.住院首页提到有高同型半胱氨酸血症，但是没有看到化验单，这个同型半胱氨酸如果很高的话，是需要处理的，建议找一下同型半胱氨酸的化验单。有没有查过叶酸和维生素B12浓度？

下肢深静脉血栓形成，这个情况有多久了？有没有脚肿？

有没有在服用抗凝的药物？

建议把下肢血管B超报告单拍照上传。

也建议把出院记录拍照上传，很有参考意义。

你觉得有什么重要的情况也可以补充

医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。

如果有其他就诊记录、其他检查报告、 有其他长期在服用的药物，都可以拍照上传 。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条请先不要回复。

同型半胱氨酸 29.64，轻度偏高。同型半胱氨酸水平 高， 与血管硬化相关，与冠心病和中风的 发生率具有相关性。

可以服用小剂量叶酸、弥可保、维生素B6来降低同型半胱氨酸。

情绪评估的两张表格的情况怎么样呢，这个很重要，最好是完善下。之前有没有去心理门诊看过？

现在利伐沙班在吃对吗？（遵血管外科建议、长期服用）

地芬尼多片还在吃吗？

舒乐安定是每天在吃吗？

瑞舒伐他汀钙片还在吃吗？

还有其他每天在吃的药物吗？

有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。

如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗，如果睡眠时缺氧程度达到中度以上，经过医生评估，有些人可以考虑睡觉时使用无创呼吸机（5000~10000元左右）。

建议用手机的录音或者拍摄视频的功能，直接录制打呼噜的情况，可以就诊的时候带给医生看或者上传到网上给医生 做参考。

头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。

建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断很有参考意义。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候

理解你的心情，确实舒乐安定不宜长期大量使用。

患者自己感觉头顶脖子麻木，头晕，像有虫子爬，有时候心脏哆嗦，严重时脖子后边像有凉风在吹。病人已经住院全面检查过，检查发现的小问题，也不能解释患者的这些不适。

甲钴胺片是营养神经的药物，不过这个药物起效缓慢，并没有立刻控制头皮发麻的效果。

舒乐安定有镇静、缓解焦虑的作用。病人吃舒乐安定能缓解头皮发麻，还是要考虑患者情绪异常引起躯体不适的可能性。

躯体形式化障碍 是一组和情绪相关的不适，表现多样， 可以有局部麻木，头晕，蚁走感，心悸、头晕、 关节僵硬、疼痛 、胸闷、胸痛 ，但各种仪器检查都没有明显问题。

身体器官方面的检查，住院已经检查的很详细了。如果没有心理门诊全面评估过，建议正规三甲公立医院心理门诊详细的评估下情绪和性格方面的内容。

如果详细评估确实有躯体形式障碍的可能，可以考虑用抗焦虑抑郁的药物。