2019年11月09日
第1次提问
男,54岁。因为今年二月底因咳嗽声音嘶哑,本地医院拍片后诊断为肺炎和支气管炎,当时开了克拉霉素和头孢地尼,之后去复查时又开了同样的药,共计开了有4盒左右的克拉霉素和10盒左右的头孢地尼,2盒左氧氟沙星。服用时间是3月和4月,当时似乎就有排便次数增多的情况。因为10月份不小心感冒,医生又给开了抗生素,服用期间就出现了且大便次数增多(2-3次),在用药结束后,大便就又恢复了一日一次。最近无意中了解到抗生素服用过多会导致伪膜性肠炎,请问要现在还需要做哪些检查,大便次数恢复就代表没事了吗?(10月有做肝功能 血沉 c反应蛋白检查,都正常。)
2019年11月09日
温彪医生
您好,谢谢您的信任,首先请不用担心,您目前的情况不太像伪膜性肠炎,为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请一次性、逐一补充以下信息,我会给您详细解释或建议(因为平台提供两次追问机会,所以请您一定要一次性描述完所有的情况):
1.请问你34月份口服抗生素,具体吃了多长时间?一个月?当时排便增多,是在吃抗生素期间出现的次数增多吗?当时每天有几次?当时除了大便次数增多,大便带有粘液或者血吗?还有其他什么不舒服没?比如腹胀腹痛?恶心呕吐?发热?恶心呕吐?停抗生素后多长时间大便恢复正常的?
2.请问您十月吃了哪些抗生素?吃了多久?吃抗生素期间有我上面提到的哪些症状吗?当时感冒有哪些症状?您现在感冒恢复得怎么样?
3.请问您十月有查血常规吗?有查大便吗?还有其他什么检查没?
4请问您平时生活习惯怎么样?喜欢吃辛辣刺激的食物吗?喜欢抽烟喝酒吗?会经常熬夜吗?工作压力大吗?
5.请问您以前有其他什么疾病吗?以前做过什么手术吗?
虽然问题有点多,但希望您能回答,这对您的情况分析非常有帮助。
2019年11月10日
第2次提问
问题1:3月份初和中旬,服用的是克拉霉素(一日一次)和头孢地尼(一日三次),4月份好像只有头孢地尼(一日三次)。在服用期间,就出现了排便改变,偶尔大便次数一天得2次或者3次。大便形态没有去 观察,所以不清楚。腹胀腹痛以及其他症状也没有听我父亲提及。后期停药过段时间,我感觉他上厕所就比较正常,基本回复了一日一次。 问题2和3:10月份就是单独吃了头孢地尼,大概3盒左右(10粒一盒)。然后服药期间以及结束的大概半个月内,似乎都有排便习惯的改变(2次-3次)。近期又恢复了一日一次。目前已无感冒。10月份没有做血常规的检查,也无大便常规检查,但是在今年6月份的单位体检中,血常规只有淋巴细胞百分比下降16.6%(20-50%)。其他检查是免疫16项和肝肾功能,其实免疫检查的结果医生建议下次复查。 问题4:生活习惯良好,不喜辛辣刺激,不抽烟喝酒,每日睡眠大概7小时。 问题5:去年12月在医院做了半月板手术,共计住院7天。
2019年11月10日
温彪医生
好的,谢谢您详细的补充,针对您的问题,我具体回复如下:
1.首先是伪膜性肠炎的问题:一般发生在结肠和小肠,多和在长期大量应用抗生素后导致正常肠道菌群失调。但是,一般多发于老人及重症、免疫力低下、大手术后的患者。
其发生主要是由于,应用抗生素后导致肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌等迅速繁殖所致。患者一般会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。一般我们查血可以发现血常规提示白细胞升高,便常规检查提示有白细胞,粪便细菌检查提示菌群失调,肠镜检查提示肠壁居灶性充血肿胀。
2.上面是简单介绍的伪膜性肠炎的情况,再结合您的情况,虽然有长期间断口服抗生素,用药期间有大便次数增多。但没有腹胀腹痛,畏寒发热,恶心呕吐等症状,也没有白细胞的升高,停药后大便次数也很快恢复正常。
所以,请不用紧张,目前如果大便正常,就可以暂时不需要进一步治疗。
3.如果您确实不放心,还想进一步确诊,我就建议您查大便常规,粪便球杆菌比例测定,和肠镜检查。这样就可以很明确的了。
4.用药建议:结合我前面的介绍,目前暂时无用药的必要。
5.其他建议:结合您目前的情况,我建议饮食要清淡,以流质、半流质食物为主,忌辛辣、生冷、过硬、不易消化的食物,不抽烟喝酒,睡前不吃东西。
心情放松,保证充足睡眠。
希望上述建议对您有所帮助!

TA的问答

你好医生,这两天左下肚子痛在肚脐左边上来一点点然后肩膀也很疼,不知道什么原因。女,30岁,哺乳七个月,还在哺乳期,昨天开始出现腹泻,腹痛!一天腹泻4-6次!腹部一直伴有一阵一阵的绞痛!医生想问一个很紧急的问题,四联法治幽门螺旋杆菌,看错了药,呋喃唑酮每顿吃了1g,吃了差不多十天,才意识到,尿比较黄,食欲减退,请问这个严不严重症状描述:医师您好,我的在跑步运动的时候左下腹会有坠痛感,但平时正常走路的时候不会痛。两个月前做过胃镜和吹气,结果是非萎缩性胃炎和幽门螺杆菌阳性,吃了半个月的枸橼酸铋钾(三联药 内含枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片)和半个月的艾普拉唑 吃完停了一个月药后没有去复查,停药一个月期间大便的形状各异,刚开始拉稀,后来呈蛋花状,有时还有泡沫,有时候成型但会有黑色菜叶残渣。晚上睡觉时半夜经常渴醒,早上也感觉口干口涩,舌头齿痕明显。目前大便成型,没有便血,一天一次,没有腹胀腹痛里急后重。就是运动跑步时左下腹会痛,两侧大腿根部的血管也比较明显。请问我这是肠道的疾病吗?会不会有结石肿瘤之类的东西,为啥一跑步左下腹就会疼😔 我二十一岁 男性 谢谢 患病时长:六月十五号做了胃镜,七月十五号停药,停药到现在大便有时成型有时不成型(通常比较黏,有时比较干硬)唯一不适的就是跑步时左下腹有坠痛感,停下来会显示 医院检查:二胎产后第三天7月31日第一次排便就拉肚子了,排了水样便,昨天,今天肠胃都一直不舒服,咕噜咕噜的响,老是有要大便的感觉,但是坐到马桶上经常只是放了几个又长又臭的屁。今天拉出两次,也是不成型的偏稀的便便 请问医生,刚生完孩子会影响肠胃吗?这是肠胃功能弱的表现吗?刚生完都是在家吃的简单的饭菜,没有碰油荤。之前肠胃一直挺正常的。有没有什么缓解的办法呢