问题详情

您好！感谢您的信任！您的问题已经收到！回复正在输入中，这条信息暂时不用回。

您好！

看了她的片子，考虑是做侧股骨粗隆间的骨折，对于这个部位的骨折，有两种治疗方法：

1.保守治疗，卧床牵引2-3个月。下肢牵引包括两种，皮肤牵引和骨牵引，前者没有伤口，通过一个皮肤牵引套套在大小腿上，但是维持骨折位置的力量和效果差，后者需要将钢针穿过骨头，通过骨头的力量牵引，骨牵引的维持骨头位置的效果更好（见附件，附件1为皮肤牵引，附件2为骨牵引）。
牵引需要每天24小时都固定，否则骨折移位了就没有效果了，需要一直牵引到骨折愈合，一般是2到3个月。
如果不做牵引，按现在骨折的位置，可能会长不好或长歪了，如果以后可以行走，也是两条腿不一样长，走路会瘸。

但是卧床牵引保守治疗，这种治疗方法的缺点就是会出现很多卧床的并发症，例如褥疮、泌尿系感染、肺炎、下肢静脉血栓，一旦出现，很多都是会危及生命的。例如下肢静脉血栓，栓子脱落，跑到肺部，会引起肺栓塞，如果出现肺栓塞，最典型的的症状是：胸痛、呼吸困难和咯血。另外还有些人会出现头晕、呕吐、心慌等症状。而肺栓塞一旦出现，死亡率很高，而且也会很快，是很危险的一种疾病。
所以保守治疗除了下肢牵引之外，还需要进行抗凝、预防感染的处理。抗凝的意思是，长期卧床时血液容易凝固，所以会出现血栓（血块），用抗凝的药物（有口服也有静脉用的），可以将血液容易凝固的状态改变，避免更多的血栓形成而导致下肢静脉血栓或肺栓塞。

2.手术治疗：手术方法一般是做股骨粗隆骨折近端髓内钉内固定术，在技术成熟的三甲医院，这个是常规手术，而且是微创手术，手术只有3个1到3公分左右的切口，手术过程不超过1小时。所以如果经过麻醉师评估可以耐受手术的话，那么最好还是选择手术治疗，因为手术后可以早期下地活动，一般手术后2-3天下地，可以避免卧床引起的危及生命的并发症。

但是是否手术，还要做相关的检查，评估心肺方面的状况，看能否耐受手术和麻醉。如果经过评估可以耐受手术，那么还是建议手术治疗。

您好！前面我已经提到，对于股骨粗隆间骨折的治疗，如果是保守治疗的话，其中一个治疗措施就是卧床牵引，目的有两个：1.防止骨折进一步移位；2.牵引过程可维持骨折的位置，减少因为骨折端摩擦而引起的疼痛。这个对她来说是有好处的。特别是这个年纪的老人家。

针对她目前的情况，如果有比较严重的肺功能不全，手术风险比较大的话，那么考虑还是保守治疗。保守治疗除了卧床牵引外，其它的治疗也是很重要的。在卧床期间家属需要注意的有以下方面：

1.卧床期间多翻身，避免褥疮形成；

2.侧卧的时候多帮他拍背，让他有痰就咳出来，避免坠积性肺炎；

3.一旦出现咳嗽咳痰或小便颜色浑浊，要警惕肺炎和泌尿系感染的情况，建议到医院治疗；

4.尽量让她能动的肢体多活动，骨折的腿用枕头垫高，避免下肢静脉血栓形成。

5.如果出现下肢明显肿胀，不要随便按摩，因为可能已经出现下肢深静脉血栓，这时候如果去随便按摩，会导致血栓脱落，随着血液循环进入肺里，导致肺栓塞，一旦出现肺栓塞会有生命危险。所以如果有下肢肿胀也建议能到医院治疗。