2019年01月05日
第1次提问
李老师您好,想向您咨询一下我儿子的情况。 2岁,昨天开始,他吃了东西没一会就会呕吐,全部吐出来,昨晚出现一次腹泻,是蛋花汤状的大便,昨天的状态就已经不是很好了,一直要抱着,但是还是有精神能自己玩一会儿。 昨晚开始出现发烧的情况,严重影响睡眠,凌晨三点我量了他的体温,39度,给他吃了美林,睡眠好一些了。 但是今天白天,状态就很不好了,一直浑浑噩噩不舒服,总是抱在身上,玩都不愿意玩了。呕吐状态有所好转,只吐了一次,但基本其他时候也没怎么吃东西,没胃口,问他也说不饿不要吃,下午腹泻一次,拉出来是白天喝的牛奶,也是蛋花汤状。同时,今天发烧一直不退,中午2点左右量了是38度,因为还是不舒服状态不好,又吃了一次美林,但是效果好像不是特别明显,现在测量是38.7度。因为感觉他好像是急性肠胃炎,下午还冲了补盐液3给他喝,但是因为不喜欢,没喝几口,又改给他喝了蜂蜜。 目前有几个问题: 1. 是急性肠胃炎吗? 2. 是否需要去医院? 3. 现在需要自行服用什么药物? 4. 饮食方面,有什么建议或者禁忌?今天只喝了牛奶 PS:前几日感冒咳嗽流涕,所以没出过门,是否考虑轮状病毒? 感谢!
2019年01月05日
李卫国医生
你好。谢谢你的信任。

1. 看你的详细描述,孩子的临床表现符合急性胃肠炎的诊断(这是个症状诊断,和轮状不矛盾)。孩子有呕吐,发热,腹泻。注意看大便有没有血?周围大人和孩子有没有肚子不舒服?有没有吃特殊的食物?

2.如果没有脱水,没有并发症可以不去医院。脱水是孩子尿少,口干,眼窝凹陷。但如果有大便,明天可以就近化验一次。这个比验血要更重要。往往能化验出来常见的病毒。比如轮状,诺如等。

3.因为细菌感染的可能性很小,所以目前不需要抗生素。主要还是口服补液预防脱水。鼓励少量多次的口服补液,除了口服补液盐3号,蔬菜汤,粥,面条汤之类也可以的。很少需要忌口。急性期也没有什么好药。退烧药美林必要时可以继续吃。关于退烧药的剂量,可以参考我这个文章:https://mp.weixin.qq.com/s/EDBUPTeu7D_iZhxix-QhAA

4.在不吐的时候还是鼓励吃平时的食物。牛奶不好消化。有时还更容易吐。

5.这个季节还是有轮状,诺如之类,平时注意清洗玩具,卫生洗手等。
2019年01月05日
第2次提问
好的,谢谢李老师。 今天下午的尿布还没扔,现在可以直接拿去医院化验吗?还是粪便采集有什么要求呢? 您发的链接我打不开,用量的话就是按照说明书,一次两滴管,间隔至少6-8个小时
2019年01月05日
李卫国医生
今天尿布上的不可以了。通常需要刚拉出来,最好水分都没有吸干的便便才好。采集好放干净容器带医院就可以了,不能带着尿不湿去医院化验。

冬天2-3小时内化验没问题。

退烧药的剂量说明书有时候偏小,效果不好时可以多吃一点。这次应该可以打开了。

https://mp.weixin.qq.com/s/EDBUPTeu7D_iZhxix-QhAA
2019年01月05日
第3次提问
李老师不好意思,好像发现这个链接是个bug,能否再发我一次,我给技术同学截个图反馈一下~~ 关于宝宝化验样本,我就直接找个干净容器倒进去就好了吧?还是干稀都要找一点放进去?😂
2019年01月05日
李卫国医生
这个链接我可以打开的。https://mp.weixin.qq.com/s/EDBUPTeu7D_iZhxix-QhAA
是的。干的,湿的都要一点。一次性杯子,塑料袋子都可以的。
您是丁香园员工吗?有我微信可以直接问我。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么