2019年01月05日
第1次提问
男,1岁半个月,两周前受凉感冒,后面咳嗽喘,到医院诊断为支气管炎,出院记录上传了。打了点滴,雾化和开了止咳的中成药。前两天,又打喷嚏流鼻涕,给吃了小儿感冒药,昨晚到今早又喘,情况比上次还重一些,但不流鼻涕了。到医院检查,检查的一些结果上传了。胸片没啥变化。医生又开了点滴,雾化和止咳的药。麻烦医生帮看下,谢谢。

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卢虹蓓医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。
宝宝短期内两次出现喘息,确实是挺烦人的。您的资料我已经仔细阅读,待会编辑好发给您。
2019年01月05日
卢虹蓓医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。
目前根据医生的听诊,结合临床表现有喘,考虑毛细支气管炎诊断成立。
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于 2 岁以下婴幼儿,尤其是 1 ~ 6 月的小婴儿。这是由于婴幼儿自身免疫系统功能尚不完善,对外界环境中许多病原没有抵抗力,当遇上外界环境感染,尤其是家庭中其他成员有呼吸道感染时更容易引起小宝宝的感染。通常都是呼吸道合胞病毒感染比较多见。
由于毛细支气管炎的患儿多有呼吸浅快、喘息憋气的症状,所以又叫喘息性肺炎。
治疗方式如下:
1.毛细支气管炎比较有效的治疗方式还是雾化治疗。雾化可以用布地奈德1支+特布他林半支+爱全乐半支,每日2次。如果喘息严重,必要时可以加静脉或者口服激素抗炎治疗。一般3-5天左右会有比较好的效果。
2.大部分的毛细支气管炎都是病毒感染引起的。并且很常见的是肠道病毒。后期可能会出现大便偏稀,如果出现这种情况可以加益生菌调理肠道。
3.血常规白细胞略高,但是其实是淋巴细胞为主,不是中性粒细胞,结合孩子临床表现,还是考虑病毒感染,特别是RSV病毒感染可能性最大。所以没必要用抗生素,可以停用了。RSV病毒杭州这边是可以测鼻咽拭纸确诊的,如果丽水有,测一下是最好。
4.孩子如果精神状态良好,没有缺氧的情况,我这边的病人,绝大部分都是没有输液,做了雾化就治愈了。孩子如果精神状态不好,或者喘的实在厉害,那还是住院比较好。


希望我的回答能帮到您。
2019年01月05日
第2次提问
收到,谢谢卢医生。还想问下胸片两次差别不大,肺部纹理增多,上次住院治疗没有改善么?为什么会时间这么短出现两次这种情况?第一次出院回来就没有雾化治疗了。谢谢。
卢虹蓓医生
您好,纹理增多,其实意义不太大。胸片的话确实每次支气管炎后拍摄都会有纹理增粗。纹理增粗,实际上就是气道炎症的胸片表现。
孩子目前的问题并不是胸片,而是病毒感染后引起的气道炎症已经痉挛,导致喘息。所以当务之急是用布地奈德抗炎已经其他两个雾化药平喘。
至于为什么短期会出现两次毛支,主要是秋冬季节呼吸道病毒肆虐,宝宝抵抗力比较差就很容易中招了。另外部分过敏体质宝宝对病毒特别敏感,一感染就容易喘。这次感染应该和上次感染没什么关系。

2019年01月05日
第3次提问
好的。谢谢卢医生。我看上次出院记录里验血里面有rsv抗原阴性,是不是说明没有感染rsv?上次和这次没有取过鼻涕验。还想问下,雾化治疗,那感冒和咳嗽就也会自愈么?谢谢。
卢虹蓓医生
您好,rsv的抗体,阴性不代表没感染。抗体测的是血里的。相对来说鼻咽拭子的阳性率相对还高一点。不过实际上不管是哪个病毒感染,对治疗没太大影响。
感冒和咳嗽随着支气管炎的好转都会好转治愈的。

TA的问答

您好医生,我宝宝十天的时候黄疸住院照蓝光,6天后出院,后来10来天又反复了一直都在10-12之间浮动,因为不想让宝宝一个人住院所以就自己买了蓝光仪在家照,照了两次黄疸下去了加起来有30个小时,之前在医院住院的时候我看照蓝光的时候只是穿普通的纸尿裤,我自己买的蓝光仪有专门的纸尿裤但是有点小,我就没给我宝宝穿因为想着医院也是普通的纸尿裤,现在突然想是不是医院的蓝光和自己买的蓝光灯不一样,我想问一下如果在照蓝光灯没有保护好会阴会有什么影响呢女宝,11个月,至今未长牙,不知道是何原因,请医生帮忙分析下?另外针对可能的原因,宝爸宝妈们有哪些自查的方法,以及补救的方法? 平时生活习惯如下:鸡蛋过敏,吃鸡蛋整个人不舒服;一直母乳和奶粉混合喂养,直至8个月,断奶改成完全奶粉;辅食是5个月开始增加;孩子精神状态挺好,特别活跃;每天一个苹果,兼换辅助山药、胡萝卜、瘦肉、鳕鱼;睡觉的话,每天晚上9点半睡,早上7点起来,9点到11点间小睡一会,11点睡,13点起来,15点睡,17点起来,其余时间玩,还算比较规律!你好。宝宝在13号开始晚上发烧体温三十九度多 有咳嗽流鼻涕,后去医院检查为急性支气管炎,目前开药吃了三天,宝宝精神还不错,但是一到晚上就开始发热。额温一般三十八度五左右,腋温在三十九度左右,但是精神依旧还可以,白天咳嗽状态有缓解,鼻涕也有缓解,请问是否还要去医院看病或者打针?小孩两岁一个月。十三公斤宝宝15个月,三周前开始咳嗽,没有其他症状,咳嗽两周后出现流鼻涕打喷嚏,鼻涕是清鼻涕。快要三个周的时候开始发烧,反复38度,发烧四天,且5天没有排便。查血说病毒感染打了退烧针。今天不烧了,用了开塞露排便了。但是流鼻涕咳嗽症状还在,嘴巴很臭,下嘴唇,舌头和嗓子眼都有多个白色溃疡。请问医生,宝宝这是怎么了,现在需要用药吗?你好医生,我们宝宝27个月,一个星期前有鼻塞,咳嗽的症状,喉咙里有痰音,然后1月14号晚上出去外面做客回来突然发烧最高39度,一直持续到今天,期间喂了美林和泰诺林交替使用,现在是38度低烧,昨天去社区医院听肺,医生说肺还好,就回来观察了,但宝宝这样一直发烧,然后咳嗽有痰的话要紧吗?需不需要去医院验血?因为现在医院流感小孩很多,不太想去,又不知道她这样的症状是不是病毒性,如果不是病毒性,想在家观察让她自己自愈。喉咙里有痰音自己后续会好吗不吃药的话