2019年01月05日
第1次提问
男,55岁,之前刚开始是左手和一条腿无力,最近变成左手和双腿无力,于是去县医院就诊。已做检查:1.血常规:正常。2.血压:正常。3.心电图:心率略慢,其他正常。4.心脏超声:正常。5.腹部超声:正常。6.头部CT:正常。既往疾病:腰部受过伤。想请问医生,这个主要考虑哪方面的问题,谢谢~他自己怀疑是脑梗方面的,不知道要不要做头颅磁共振。
2019年01月05日
张小玲医生
您好,感谢信任。
肢体无力的原因有很多。
如体力劳动者,饮食太淡,导致低钠血症,会出现四肢无力;睡眠不足可使人感到疲乏;嗜好烟酒者,容易出现维生素缺乏,如维生素b1,b12缺乏症者的症状。
当患者有剧烈的呕吐、腹泻、大量服用利尿剂,会导致低钾血症的发生,也会出现全身无力,特别是四肢无力,糖尿病患者容易出现低血糖,或者是血糖异常升高的情况,糖尿病患者也容易出现水、盐电解质失衡和负氮平衡,也容易出现四肢无力的情况。
以上这些情况导致的四肢无力多是对称性的,就是双上肢双下肢都会出现。
腰部损伤只会导致双下肢无力,不会出现上肢无力的情况。
目前的情况,我觉得主要可以考虑两方面的原因,一种脑部疾病,但应该不是脑梗,CT看不到的梗死灶就算有也很小很小,一般不会引起四肢无力的情况。一种四肢神经肌肉病变。
所以建议医院神经内科就诊,可以先查一下肌电图,看看是否为外周神经肌肉的问题,如果都正常,再考虑做头颅磁共振检查。
希望对您有帮助,祝早日康复!
2019年01月05日
第2次提问
请问有没有可能是心脏供血不足或者颈椎和腰椎的问题呢?
2019年01月05日
张小玲医生
心脏供血不足会出现心绞痛的症状,不会有左上肢和双下肢无力的情况。
平常有脖子疼和腰疼的情况吗?除了肢体无力,还有没有麻木的感觉,如果有无力和麻木感,有脖子疼,平常工作经常低头,可能与颈椎有关,如果有我说的症状,可以拍颈椎的片子明确一下。