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您好，非常感谢您对我的信任来问。
是这样的，您的症状主要是咽痛，吞咽疼痛，睡觉还感觉呼吸不畅醒来，最近几天抽烟喝酒比较多，您的这些症状，由于我不能给您查体，不能看到咽腔的情况，不能通过检查看到下咽以及喉部的情况，根据已有的信息主要怀疑以下情况，1，急性咽炎，2.急性扁桃体炎，3，急性会厌炎，而且很有可能同时有以上两种甚至三种可能，这几种也是根据目前的症状首先怀疑的，还不能排除单核细胞增多症性急性咽炎以及流感性咽炎。

引起这几种疾病的病原体到底是细菌还是病毒，其实细菌感染和病毒感染都是可能的病原体，所以我们可能还需要进一步的鉴别。

如果您能去医院，我还是建议您尽快去医院就诊，因为您这些症状，主要是有咽痛，吞咽痛，而且还有睡觉呼吸不畅而醒来，这些症状很可能是急性会厌炎的表现，这个感染是非常紧急的感染，因为会厌肿胀严重，会引起呼吸困难的，需要非常紧急的消炎对症处理，所以我希望您尽快的去医院检查，通过做间接喉镜或者直接喉镜检查，明确到底有没有会厌的肿胀。因为会厌在咽腔下部，喉上面一点，我们一般看不见的，需要您去医院做电子鼻咽喉镜检查，看看到底有没有会厌充血肿胀，这个能越早发现越好。

所以我希望您尽快去医院排除一下吧。

我还需继续给您讲急性咽炎和急性扁桃体炎的各自处理，不过建议您同时能去医院吧，其他回我会接下来再回复。
待续……

1.刚刚讲了几种情况，最严重紧急，就是急性会厌炎，这个必须要去医院明确之后，进行紧急的治疗缓解症状。

也可能是急性咽炎，如果是急性咽炎，
急性咽炎的原因也比较多，病毒和细菌感染，季节性流感以及单核细胞增多性咽炎都可能，其中病毒感染是成人感染性咽痛最常见的病因，因为您没有查血常规，血常规可以辅助的判断是细菌感染还是病毒感染，所以也需要去医院就诊，查一下血常规，排除一下是否是单核细胞增多性咽炎。

目前就病毒感染引起的急性咽炎做一些建议吧，大多数急性咽炎成人都为病毒性感染，并因此寻找缓解咽痛的方法，这对减轻不适很重要且可改善您充分补充水分的能力。
因为病因最可能为自限性病毒感染，不太可能为需要抗生素治疗的细菌，所以建议不用抗菌素，也避免滥用抗菌素。

总体控制症状的方法 ：成人急性咽炎的疼痛缓解方法包括口服全身性镇痛药、局部治疗和改变环境的措施。

口服镇痛药具有全身作用，同时可缓解咽痛可能伴随的症状，如发热或头痛。如果没有肾功能障碍或肝功能障碍等因素，同时没有消化性溃疡等药物禁忌症，可以使用选择布洛芬口服，使用之前请注意有无药物使用禁忌症哈。

急性咽炎咽喉的局部治疗 ：咽痛的几种局部治疗包括锭剂/滴剂、咽喉喷雾剂、含漱液，可用于缓解咽炎相关疼痛，局部治疗的起效速度快得多，但疗效持续时间可能较短。

现有多种市售的非处方锭剂和咽喉滴剂，可用于咽痛的对症治疗。这些药物可快速缓解咽痛，但持续时间较短。如果自己再去药店买药，在选择锭剂时应注意有无以下活性成分：薄荷脑、达克罗宁、苯佐卡因，如果有以上有效成份就可以有效。比如西地碘含片，因为含有薄荷脑成份也是可以有效的。

一定要勤漱口，目前需要清淡饮食、最好急性期能进流食、多饮水，可以用自配盐水勤漱口，禁食辛辣、烧烤、油腻、饮酒。

如果是急性扁桃体炎或者化脓性扁桃体炎，

急性化脓性扁桃体炎，最准确的抗菌素的选择原则上是需要根据咽部分泌物细菌培养和药敏试验结果出来后再定，也就是说那个检查能够确定是这次发病什么细菌感染，对什么药物治疗有效。但是结果未出来之前，一般来说是经验型的治疗，主要为乙型溶血性链球菌感染。一般对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊口服治疗。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢抗生素治疗，比如头孢夫辛，头孢丙烯等，根据轻重程度选择口服或静脉给药。

推荐您可以选择阿莫西林克拉维酸钾，足量的使用。

可以配合雾化吸入治疗，每次使用普米克1支和盐水2毫升，每日可进行数次，您可行进数次，使用德国PARA的雾化机进行效果更佳。

自己在家配盐水漱口，多放一些食用盐，配成浓盐水，勤漱口，盐水漱口的时候，一般头后仰，发"啊"哈。一天频繁漱口。

请清淡饮食、多饮水，禁食辛辣、烧烤、饮酒。

祝好！

嗯嗯，这也算是急性期哈，我觉得您真的需要去医院检查看看一下哈。