2019年01月05日
第1次提问
女宝宝,1岁11个月,25斤。上次感冒咳嗽刚好一周,这次元旦以后又中招了,1号出去玩回来之后晚上有点咳嗽,但是睡觉一声没咳,2号早上起来之后开始咳嗽,还比较频繁,精神还可以,但是中间咳吐了两次,吃的东西都吐了,晚上就喂了易坦静做了一次雾化,晚上睡觉还可以,3号下午之后开始发烧,38.5左右,精神就不好了,咳嗽还是频繁,晚上最高烧到39.6度,喂了两次美林,晚上睡觉也睡不好,一直咳嗽,精神也不好,一直要抱着; 4号也一直烧,弄了退烧药之后就低烧,精神不好,下午就带去医院检查,我让加了个流感的检查,医生看喉咙红肿,照片是检查结果,医生看结果还行就让回家继续吃易坦静,然后开了个中药,雾化只开了三次的;晚上睡觉还是睡不好,一直咳嗽; 传一个她咳嗽的视频,这两天一直是这样咳嗽,很频繁,多剧烈咳嗽,咳的直哭,呼吸声也比往常急促,精神不好,咳嗽的导致也睡不好觉; 白天晚上基本都是抱着睡的, 您看看现在应该如何治疗,谢谢

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2019年01月05日
隋静医生
听视频宝宝咳嗽比较严重。

看血常规考虑病毒感染可能性大,但不排除支原体感染可能。
目前继续给宝宝雾化,一天2次。
发热超过38.5C,服用退热药。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,饮食清淡(暂停海鲜等发物),对宝宝咳嗽、退热有好处。
如果宝宝吃药不费劲,图示中药可以继续服用。

如果按上述治疗后,宝宝咳嗽无缓解或加重或痰多,或频繁高热,要注意支原体可能(目前支原体也比较多),要考虑加用阿奇霉素。
2019年01月05日
第2次提问
前天开始就是雾化两次然后喝易坦静治疗的,今天第四天,这两天感觉咳嗽没有缓解,我也在犹豫要不要用阿奇霉素 宝宝1岁的时候感染过支原体肺炎,当时口服阿奇霉素好的,后面又有两次咳嗽一两周都不好就又口服的阿奇霉素才好; 元旦之前的一次咳嗽也是,一周了没好去看医生让吃阿奇霉素,回来吃了好了 这刚好一个星期就又开始发烧咳嗽了。 阿奇霉素吃了这么多会产生耐药性么?毕竟是抗生素怕副作用大? 第二个我宝宝自从入冬以来已经四次感冒咳嗽了,中间就有一个月左右没有生病,这个可能会是过敏吗?去年上半年在老家检查过,没什么过敏,现在还有必要再做一次检查吗?
2019年01月05日
隋静医生
前天开始就是雾化两次然后喝易坦静治疗的,今天第四天,这两天感觉咳嗽没有缓解...
阿奇霉素吃了这么多会产生耐药性么?毕竟是抗生素怕副作用大?——雾化已经4天,咳嗽无好转(视频中咳嗽比较重),还是建议加用阿奇霉素的。
目前支原体感染也比较多,支原体感染会导致长期咳嗽和/或频繁发热。
支原体是介于细菌和病毒之间的,所以血常规可以正常也可以是异常增高。
如果是病毒感染,用雾化治疗4天,咳嗽应该逐渐减轻的。现在咳嗽仍很重,要考虑支原体感染,需要给予阿奇霉素治疗。服用3~5天,看宝宝咳嗽、发热情况。
在近1年内,服用3次阿奇霉素,不算多,是正常情况,不存在耐药问题。

第二个我宝宝自从入冬以来已经四次感冒咳嗽了,中间就有一个月左右没有生病,这个可能会是过敏吗?去年上半年在老家检查过,没什么过敏,现在还有必要再做一次检查吗?——如果是过敏导致的咳嗽,会反复出现,但不会导致发热。
发热还是有病菌感染导致的,与过敏无关。
但感染后会诱发体内过敏机制,导致咳嗽持续、反复。
宝宝反复出现咳嗽,建议现在开始服用孟鲁司特1个月,会减轻咳嗽反复情况。

如果宝宝只是长期单纯咳嗽、流涕(无发热),可以考虑再复查过敏源,但近期没有必要做。起码现在还是感染导致的咳嗽、发热。
2019年01月05日
第3次提问
阿奇霉素好像用过四次了,算这次是五次,记得之前医生说过这个药是副作用最小的抗生素,不知道是不是这样呢? 您说的孟鲁司特是不是就是顺尔宁,两种是一样的吧?顺尔宁有4毫克的,之前医生开过这个
2019年01月05日
隋静医生
阿奇霉素好像用过四次了,算这次是五次,记得之前医生说过这个药是副作用最小的抗生素,不知道是不是这样呢?——即使用5次,平均到1年也要2个多月才用一次抗生素,不属于频繁使用抗生素。
而且阿奇霉素是有序贯疗法的,有可能用3~5天,停4天,再用3天...这是一次阿奇霉素,不能算2次阿奇霉素。
是药三分毒,所有药物都是有副作用的,用药要权衡利弊。现在宝宝情况是只有对症药物(雾化等),咳嗽无缓解,说明靠机体是抵抗不了病菌的,是需要服用阿奇霉素的。如果不治疗,很容易感染下行到支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
所以目前宝宝需要用阿奇霉素。

您说的孟鲁司特是不是就是顺尔宁,两种是一样的吧?顺尔宁有4毫克的——是的。
顺尔宁4mg,每天晚上用一片,连续服用1个月。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼