2019年01月05日
第1次提问
女33岁,2018年8月体检首次发现白细胞低,白细胞3,中性粒细胞1.4,当时并未复查。最近两三个月反复感冒咳嗽,2018.12.27到医院检查血常规,白细胞2.7,中性粒0.85,医生让利可君片吃一个星期复查,一个星期以后又复查了7项血的项目

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2019年01月05日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

您是年轻女性,四个月前发现白细胞低,白细胞3,中性粒细胞1.4。最近两三个月,反复感冒,咳嗽,12月27号复查,白细胞2.7,中性粒细胞0.85。

口服立可君片1个星期,一个星期以后复查结果提示你的白细胞和中性粒细胞恢复正常,血红蛋白、血小板,网织红细胞比例,免疫球蛋白、甲状腺功能、铁蛋白、叶酸,维生素B 12、肝肾功能,胆红素都是正常的。就是抗ANA抗体1:100,抗scl -70 抗体阳性。

我的意见如下:

一般白细胞减少见于以下情况。你可以对照情况自排一下。

1、您是年轻女性,一般需要除外感染引起的白细胞减少。

如果您出现感冒咳嗽后,再出现白细胞低,那么就应该是感染导致的白细胞减少。

但您是先出现的白细胞减少,后出现的感冒,咳嗽。那么白细胞低就和感染没有关系了。而您的白细胞减少,免疫力差,导致感冒咳嗽反复发生。

2、不知道您8月份之前有无服药史?比如抗生素、解热镇痛药?神经系统用药?因为药物会导致白细胞减少。

3、工作非常劳累,经常熬夜会导致白细胞减少,需要注意。

4、甲状腺功能减退有可能导致白细胞减少。但您的甲状腺功能正常,可以排除。

5、近期有无脱发,口腔溃疡,骨痛,皮疹,口干,眼干等不适。结缔组织病也可以导致白细胞减少。

您的抗ANA抗体,抗scl-70 抗体阳性,一般见于弥漫性皮肤型系统性硬化症,而且一般提示可以发生重度间质性肺疾病。所以你需要就诊于风湿免疫科进一步确诊。

6、有无肝病,脾脏肿大?这些情况也可以导致白细胞减少。您的肝肾功能正常,口服升白药白细胞可以正常,可以基本除外这个原因。

所以结合上述所有你的描述,我认为你应该去风湿免疫科进一步除外系统性硬化症这个病。

如果风湿免疫科的专科大夫除外了这个病,那么你就不用担心什么了,可以随访观察看。

因为你现在白细胞中性粒细胞都已经恢复正常了,没有什么特别需要注意的,口服的升白药可以停用了。

希望可以帮助到您。

2019年01月05日
马力医生
我给你先科普一下系统性硬化症,这个病是一种结缔组织病,他的临床表现以下:你可以自排一下。

如果你有手指肿胀或者手指的非凹陷性水肿。就是他看起来是肿的,但是按压没有坑。

皮肤增厚,可以是局限性的,比如手部,足部,面部,前臂的皮肤增厚。

口周皮肤紧绷且张口受限。

疼痛性手指远端溃疡。

手部、肘部、膝部皮肤钙化,皮肤毛细血管扩张,或者皮肤色素过度沉着。

关节或临近关节区域有摩擦音。

你可以自排一下。

2019年01月05日
第2次提问
谢谢医生如此详细的回复,非常感谢。去年8月之前没有服药史,平时除了会感冒,自我感觉身体还是可以的。我17年6月生了孩子,因老公不在身边都是自己带的,最近一年半累是确实非常累。近期确实有脱发,上个星期口腔溃疡一次,两片意可贴用了就好了。
2019年01月05日
马力医生
那就建议你一定去风湿免疫科就诊排除系统性硬化症。如果风湿免疫科大夫可以除外,那就是太累了导致一过性白细胞减少。

同时建议你改善生活方式,不要太劳累。

你的铁蛋白23.6,虽然在正常范围内,同时你也不贫血。但是这个铁蛋白对女性来说还是略低,建议你平时多吃牛肉,鸡蛋,香菇、紫菜等含铁丰富的食物,促进补铁,防止发生缺铁性贫血。

祝身体健康,万事如意!

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢