2019年01月05日
第1次提问
宝宝3岁,3天前开始低热,前两天一直处于低热状态偶尔退烧,到凌晨又会烧起来,但温度都在38之内,今天是第三天,去医院检查验血了,今天温度上升,38.5左右一直处于,但三天的精神状态都很好,能吃能喝能睡,咳嗽时而有痰时而干咳,但是咳嗽不多,咳嗽声音也不深。今天去医院医生听了也说还好可能嗓子有一点点红,孩子鼻涕较多是黄鼻涕,有时候清鼻涕。医生建议使用头孢和中成药,中成药意义不大拒绝了,头孢想请问医生需要吃吗?因为看cpr正常值,而且孩子精神状态也很好。是否会存在支原体感染这些情况?因为上个月到这个月三次发热了,一次是流感超高热四天,第二次一天就退热了,但中间都反复感冒,咳嗽。一般好一个礼拜无任何症状这些但过一个礼拜又会开始有鼻涕咳嗽这些感冒的症状…因为一直是低热精神又还好所以很困惑是否要使用抗生素?身上检查了无疹子之类的,孩子也没有说其他哪里不舒服…

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2019年01月05日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。孩子3岁多,发烧3天,都是中低热,无高热。有咳嗽,不剧烈,干咳为主,轻咳,有黄色脓涕。初步诊断:急性上呼吸道感染,支气管炎?。

首先说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。

其次,退烧的方法:发热的处理有两个大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要刻意去给孩子物理降温了。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。
最后,就是做好体温记录,观察体温变化,比如说最高体温是否下降,两次退烧药时间是否延长。

见于宝宝目前状态,血常规为白细胞增高,以中性粒细胞比例增高为主,CRP正常,需要考虑有细菌或者支原体感染可能。而孩子黄色脓涕,考虑细菌感染更可能性大。所以,在抗感染方面,建议您选择头孢更合适。

虽然,前面您也提到过有两次发烧,而这次发烧,最主要还是孩子可能由于受凉等诱发因素,导致免疫力下降,出现了新的疾病。而感染的病原体每次都可能有不一样,所以,在治疗方案和病程也有不一样的。

最后,由于孩子状态好,如果您实在不愿意口服头孢治疗,那您再观察一天,如果明天仍然是有发烧,发烧也没有明显好转,或者咳嗽等等继续增多时,这个药就需要服用了。
2019年01月05日
第2次提问
谢谢医生的回复…这几天的发热在今天确实是属于上升的趋势…但孩子的精神状态确实还是很好。然后孩子每次感冒咳嗽都是黄鼻涕…有点郁闷…但有些时候又自愈了,那么我要服用抗生素的话头孢丙烯可以吗?
吴奎医生
您好,您的补充已阅读。根据目前状态,黄色脓涕,说明鼻部也存在感染,可以选择头孢丙烯抗感染。
2019年01月06日
第3次提问
医生你好,今天孩子确实没有好转反而烧更高。39左右精神很好退烧药就暂未吃,孩子也能吃能喝能玩,除了吃头孢丙烯反应较大吃了容易呕吐对药比较敏感怕苦,咳嗽感觉比昨天痰多一点点,鼻涕仍旧很多黄鼻涕。这种情况我是吃两天头孢再去医院复查是吗?痰多了些需要吃沐舒坦吗?然后我是二胎妈妈,老二呢一岁四个月,目前可能被传染了。有点鼻涕不多,然后偶尔咳嗽很少,目前也低热了,这种情况我是可以考虑明天不退热也吃头孢还是观察几天呢?
2019年01月06日
吴奎医生
您好,您的补充已阅读。按照常规治疗,仍有发烧,而且黄脓涕,有咳嗽,头孢是需要继续吃。口服头孢丙烯反应大,能否把药物多变变法子,如多试试几次,每次少喂点;或者购买头孢丙烯片剂,直接吞下去。如果实在不行,可以更换为阿莫西林克拉维酸钾。弟弟也出现了交叉感染,您可以带他们两个都去看一下医生,都吃点药为好。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?