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您好！感谢您的信任。请问您家宝宝过去有诊断哮喘病么？

哮喘儿童疫苗接种注意事项

很多家长在孩子被诊断为哮喘后，常常会对哮喘儿童能否接种疫苗存在疑问。事实上，哮喘不发作时可以接种并且有必要接种。
疫苗在感染性疾病的防治中起着重要作用，有助于降低感染性疾病的发生率和死亡率。小儿是预防接种的主要对象,凡列入计划免疫的疫苗都是应当接种的。预防接种有禁忌症，但大多属于相对禁忌症。有下列情况应禁忌或暂缓接种疫苗：

患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；
体温超过37.5℃，有淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；
患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；
神经系统发育不正常或有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；
患有严重疾病、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗的小儿不宜接种；
在哮喘急性发作期不宜接种，待病情缓解再接种；
当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗。

支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症，孩子接种疫苗后不见得一定会诱发加重，只有在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是应用全身型糖皮质激素时应暂缓接种。但并不等于哮喘儿童不能接种疫苗，哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物）且健康情况较好时应进行疫苗接种。
另外，大量研究发现流行性感冒病毒感染与小儿哮喘发作频率增加及其临床症状加重存在密切联系，目前已得到国内外大多数临床医师的共识。哮喘儿童的管理和预防指南(GINA)指出：流感疫苗可以安全的应用于鸡蛋过敏者，3岁以上的中/重度哮喘患儿应当每年接种流感疫苗。虽流感疫苗尚未列入我国计划免疫范围内，仍应倡导哮喘患儿免疫接种流行性感冒疫苗。

下面是关于停药问题
哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病，慢性气道炎症是该病的基础，因而往往需要长期抗炎治疗，一般在2年以上。长期的吸入治疗一方面是对每个哮喘儿童和家长都是耐力考验，另一方面家长往往担心药物治疗的副作用，因而何时停药是每个哮喘儿童家庭关心的话题。
那么哮喘儿童什么时候才能停药？ GINA指南指出：如果最低有效剂量吸入性糖皮质激素（ICS）达到哮喘控制，并且1年中无症状发作可考虑停药观察。但这种以临床症状作为停药唯一标准有着很大局限性。有研究发现，即使哮喘控制1年后没有临床症状，但病理检查发现仍存在气道炎症。临床上也常常有控制良好的哮喘病人停药后出现哮喘复发。因而把临床症状作为停药的唯一指标并不可靠。事实上目前还没有指导哮喘停药的可靠指标，临床上大都根据经验来停药。那么有没有相对可靠的指标呢?

从哮喘的发病机制看，哮喘是由于气道过敏性慢性炎症导致气道高反应性，在触发因素的刺激下发生气道可逆性收缩，临床上出现咳嗽、喘息。因此哮喘本质在于气道慢性炎症，表现为气道高反应性。因而通过评估气道炎症状态和气道反应性可用于指导哮喘停药。目前对于气道慢性炎症评估缺乏可靠指标。临床上常用的呼出气一氧化氮（FeNO）往往在气道炎症加重时升高，但经过治疗后迅速降低至正常范围，因而对发现哮喘控制不好有较好价值，但对指导哮喘停药没有价值。对于另一个指标，即气道反应性，往往是气道炎症造成，因而测定气道反应性在一定程度上可以反应气道炎症状态。气道反应性体现了气道的稳定性，正常人对一些物理或化学刺激物有很好耐受性，而哮喘患者耐受性明显降低。比如正常人吸入冷空气后不会出现咳嗽，而哮喘患者则可能出现剧烈咳嗽，甚至喘息。目前气道反应性的监测方法主要通过运动试验和特殊药物激发试验（支气管激发试验）。如果通过支气管激发试验证实气道反应性接近正常，那么停药后复发的可能性越低。
目前大多医院都开展有支气管激发试验用于哮喘儿童停药前的评估。
气道反应性除了通过支气管激发试验评估外，生活中一些现象也往往提示气道反应性状态。比如活动后咳嗽、受冷风后咳嗽、进入冷空调房间后咳嗽、夜间咳嗽等往往同时气道反应性较高，这种情况下是不宜停药的。
最后，哮喘是个异质性疾病，每个儿童表现及对药物反应性多会有差异，在治疗疗程上也会有差异，因而停药也一定是个体化的。

对于您宝宝的情况也是得经过系统评估才能决定是否能停药的。

这个维生素暂时不建议吃。