2019年01月05日
第1次提问
医生你好,我是女生,19周岁。初三的时候是我第一次发现我的右侧腋窝里有肿块,有一点痛,之后过了一段时间它自己消失了,后来大概平均每年都会有一次右侧腋窝里有肿块,不痛不痒,表面皮肤没有任何异样,就是感觉皮下有一块东西长得比较大,它每次过一段时间(不到一个月)就会消失。前几天我又突然发现它肿了还挺大的摸起来,以前都是只有右边这次左边也有一点不过很小,那时候是月经前几天,今天月经第三天,它又摸不到了,上一次好像也是月经前肿大,月经来的时候消失了,最开始几次没有注意跟月经的联系,请问可能跟月经有关系吗?然后每次肿大都是只有腋下,不知道是不是淋巴结肿大还是其他什么毛病,身上其他地方没有肿大,也没有任何明显不适,请问这是淋巴结肿大吗还是其他什么病?如果是淋巴结肿大这是正常的吗,我身体其他地方好像没有炎症,现在已经没有肿大了,需要去医院吗?又听说淋巴结肿大可能是全身疾病,会是白血病艾滋病什么的吗? 请医生耐心解答,谢谢!
2019年01月05日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的资料,您的主要问题是腋下肿块,肿块的时间比较长了,肿块可以自行消退,但经常反复出现,根据您的描述,肿块的出现和月经周期有一定的关系。

根据目前这些信息,基本上可以除外白血病,淋巴瘤等肿瘤性疾病,依据如下:

1.不管是白血病还是淋巴瘤,如果出现局部肿块,这些肿块会进行性增大,一般不会自行消退。

2.青少年的肿瘤性疾病常常快速进展,生存期一般在一年以内。

据此,基本上可以除外白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病。所以您不用太担心。

临床上,我们遇到的腋下肿块,常见有以下几种情况:

1.腋下淋巴结肿大。淋巴结一般呈结节状,位于皮下,活动度良好。腋下因为经常出汗、汗腺炎等原因,可以出现淋巴结的慢性炎症。这种慢性炎性的淋巴结肿大,淋巴结一般比较小,短径大多数在0.5厘米左右,最长短径不超过一厘米。腋下的这种慢性淋巴结炎,很少出现如您所述的这种“时长时消”的现象,所以您摸到的这个肿块,淋巴结的可能性不是太大。

2.副乳。就是在腋下区域存在的乳腺组织。与淋巴结比起来,副乳触摸起来要更软一些。在月经期,体内的激素水平会有一定的变化,乳腺组织随着激素水平的变化,也会相应的出现肿胀等表现。根据您的描述,您触摸到的这些肿块,在月经前会肿胀得更明显,月经后可以消退,所以怀疑副乳的可能性更大一些。

3.腋下还可以出现皮脂腺囊肿。但是皮脂腺囊肿和皮肤的关系密切,一般表现为皮肤上的结节,类似于我们说的疖子或是青春痘这样的东西。您说的肿块,从描述上不太像是皮脂腺囊肿。

综上,您说的这个肿块,考虑是副乳,不太像是淋巴结或是其他的情况。据现有的资料,基本上可以除外淋巴瘤、白血病等肿瘤性疾病。艾滋病在发病时大多表现为发热,血细胞减少以及淋巴结肿大等等,您的情况也不符合艾滋病的表现。当然,网上咨询,不能现场查体,使一些情况的判断受到了限制。

进一步,建议您在方便的时候到医院进行腋下超声检查。当然,在经前期腋下肿块肿胀得最明显的时候,去检查会更好一些。超声检查能够显示肿块的大小,内部结构(淋巴结和副乳在结构上会有显著的差异),为肿块性质的判断提供准确的信息。
2019年01月05日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答。 首先,我这个肿块还是比较小的从外表看不出,我看很多副乳都是长的比较大,我这就是胳肢窝里一点肿起来,皮肤表面没有任何变化,而且这次左边也有一点点。请问副乳也会时长时消吗?副乳需要手术吗? 这肿块会不会跟乳腺疾病有关呢? 正常人的腋下淋巴结会不会有生理性肿大呢? 现在摸起来又是完全正常的,现在去做超声意义大吗?应该挂什么科呢?
2019年01月05日
刘海生医生
1.请问副乳也会时长时消吗?副乳需要手术吗?这肿块会不会跟乳腺疾病有关呢?

副乳会受到体内雌激素的影响而出现变化,有时肿胀的比较明显一点,有时肿胀的不是太明显,而腋窝又比较深,就可以表现为时涨时消。

副乳是否需要手术,建议您完善腋窝超声检查后咨询乳腺科医生。

这肿块有可能和乳腺疾病有一些关系,但在没有明确性质之前,都不好下最后的结论。

2.正常人的腋下淋巴结会不会有生理性肿大呢?

我们没有“生理性淋巴结肿大”这个概念。但因为慢性炎症的原因,正常人,在腋窝确实可以经常摸到一些小的淋巴结。

3.现在摸起来又是完全正常的,现在去做超声意义大吗?应该挂什么科呢?

建议您在肿胀比较明显的时候再去做检查,这样会更有意义。但如果是副乳的话,即便现在肿胀不明显,超声检查也能有所发现。

建议您首先到乳腺科就诊。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗