2019年01月05日
第1次提问
女 22岁 患病时长:一周内 病情描述:医生您好!本人女21岁。现在的问题是:胸口痛,是随着心脏跳一下就痛一下这样的频率,并不是一直疼,是随着心脏跳动的节奏疼,心脏跳一下疼一下,会持续1-2分钟左右。已经持续一个星期了。最重要的是频繁的疼 一会就疼 一个星期之前我去过医院,心电图正常,心脏彩超正常。血压正常的。血脂有点高,2.3,因为我比较胖的原因。(150斤) 血糖正常。 两年来因为我长期熬夜,有偶发性室性早搏,但不是很严重,有在服用稳心颗粒。 今天早上8点睡觉突然心口疼醒,疼法还是心脏跳一下就疼一下不是那种一直闷着疼,持续了2分钟,然后15分钟后赶到医院急诊,(到医院已经不疼了)结果心电图正常。 现在的问题您说我需要再去大医院进一步检查吗?因为我们这儿属于二甲医院,如果检查,需要检查什么呢, 我这个是不是心绞痛呢?如果是心绞痛,我早上犯病后15分钟到医院 虽然不疼了,但是心电图很正常我这个是什么病呢 谢谢您感谢! 采取过的治疗措施:偶发室性早搏 (步长稳心颗粒)

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2019年01月05日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完,回答晚了,不好意思。
你的心电图很正常,没有任何异常的指标出现。而且你的疼痛并不像心绞痛的症状,心绞痛的疼痛一般不是这种锐痛跳痛的。这样的疼痛更加像是神经痛。
加上因为雌激素对女性血管的保护作用,年轻女性在绝经之前,心血管疾病的发生率是很低的,一般来说,这种像你这样年龄段的女性出现胸痛,都不会首先考虑心绞痛心肌缺血。最近生活上有什么诱因?没有紧张压力情绪,或者是有最近有没有感冒?平时运动能力怎么样?可以一口气上几层楼?
如果对自己检查是正常的,但不知道发作的时候是否正常还有疑问,那建议你做一个动态心电图,看看疼痛的时候,心电图是否有改变,同时也可以抽血查个心肌酶。而且,对于精神心理因素引起的心慌,做检查有个好处,就是得出一个没问题的结果可以让心情放松下来,有时候对症状的缓解有意想不到的效果。所以,我一向会建议病人进行检查。这些检查二甲医院也能做得挺好的。
如果检查没有什么阳性发现,症状只是偶尔发作,可以先观察,发作频率和强度有变大的话及时就诊,必要时再进行相关检查。
2019年01月05日
第2次提问
谢谢您医生,本人心肌酶都很正常,从胸痛到第二次胸痛做了两次,都正常。 现在有个问题,虽然说我是跳跃性疼痛,但是持续时间比较久(两分钟),这是原来没有出现过的!而且今天情况最危险,早上就胸痛了两次(立马去了医院,大概15分钟后做的心电图结果是正常),我想请问您一下,神经性性质的胸痛会持续一两分钟吗?我原来也有神经痛,但是只有1-2秒中,今天真的疼痛的实在不行。(随时要猝死的感觉) 医生您说这种胸痛会不会导致猝死心梗之类的啊? 2就是因为前几天我知道自己心脏不好,加上我比较胖(150斤)就去跑步了,有可能是连续几天的运动量增加吗?我运动没问题,能持续40分钟以上的慢跑 医生我特别害怕,心脏猝死或者心梗了。。。
2019年01月05日
陈欣欣医生
不是冠心病原因的胸痛不会导致心肌梗死,神经痛与植物神经紊乱造成的疼痛都有可能。胸痛原因很多,常见的与心脏有关的有冠心病心绞痛,感冒后引起的心肌炎,与肺部有关的炎症痛、牵扯痛,与感觉有关的肋间神经痛,带状疱疹引起的神经痛等等,植物神经紊乱引起的症状痛,精神情绪引起的紧张痛,肌肉拉伤的痉挛痛等等,不常见的还有主动脉夹层形成的胸痛,食管异物引起的感染痛,纵膈肿瘤的压迫痛等等。所以胸痛的鉴别诊断是一个很大的范围,不同原因之间引起的胸痛,后果完全不一样。很多时候医生必须看到人并进行一些体查及检查才能有考虑的方向。目前你就诊过,医生也排除了最有可能的东西,暂时是不考虑这些病理性改变的。
猝死一般是恶性心律失常引起的,通常都有病理性的心脏疾病,只是还没发现而已。如果你担心这个,建议你做一个动态心电图,得出一个好的结果,也会让你放心。
运动是好,但运动也要讲究科学。根据自己的身体情况和锻炼需要,结合有氧运动和无氧运动,适合自己的就是最好的。 大众进行体育锻炼目的是增强体质,促进身心健康,而不是挖掘身体潜能的极限。 一般来说,有氧运动(快走、慢跑、游泳等)对锻炼心肺功能更有效,无氧运动(短跑、力量训练等)对锻炼肌肉体积和爆发力更有效。
每周 3 小时的中等强度运动量对身心健康比较适宜。 因此,合适的运动安排是每周 3~5 次,每次 30~60 分钟。 每周运动次数过少,达不到消脂减肥,增强体质的作用。而如果每天运动,肌肉得不到恢复和休息,可能导致过度的疲劳或心理上的抗拒感。 「中等强度」是什么?对有氧运动来说,以每分钟最高心跳不超过 170 减去自身年龄为宜。比如,一个 30 岁的青年,运动时最高心跳不超过 140 次/分钟,而一个 60 岁的退休老人,心跳不要超过 110 次/分钟。 而对无氧运动来说,除了控制心率以外,还要适当减少重量。
在运动过程中出现下列症状:头晕、心慌、胸痛、胸闷、气促、恶心、吞咽困难、浑身无力时,就说明身体已经吃不消,开始抗议了。 这时应该停止运动,进行休息,切忌咬紧牙关,坚持下去。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,