2019年11月08日
第1次提问
医生您好! 小儿一岁10个月,分泌性中耳炎已一个多月,一直在当地儿童医院就诊,但仍旧有积液。诊疗记录如下: 9月7号:发现中耳炎,两侧鼓膜有充血、积液,并且有疱?(在发现前一周有发烧过,无高烧,最多38度多)。期间偶尔会摇头,不频繁。开了头孢和盐酸左卡巴斯汀鼻喷。 9月14复查:服药一周后好转,期间不会抓耳朵,但仍有积液、充血,医生诊断为双耳性分泌性中耳炎,继续服用希刻劳和鼻喷。 9月21复查:鼓膜无充血,无肉芽等,但仍有液体。医生建议继续使用海盐水和鼻喷。 10月6复查:双侧鼓室仍有液体,做了声导,检测医生说左耳不是很好,但是主治医生说问题不大。叫我们继续海盐水和鼻喷。 十月底流黄鼻涕,咳嗽严重,咨询过怡禾医生,服用希刻劳、顺尔宁、氯雷他定。 11月2日复查:鼻涕仍很多,积液也多。医生说继续服用上述药 11月8日复查:咳嗽鼻涕都好多了。但鼓膜红肿,内陷,积液。医生建议服用希舒美、顺尔宁、氯雷他定,喷糠酸莫米松盐酸左卡巴 孩子期间没有不舒服的表现,不会抓耳朵揉鼻子。孩子有鼻炎和黑眼圈,睡觉不打鼾,不张嘴。请问医生,现在还有积液怎么办?谢谢! 注:孩子青霉素过敏

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年11月08日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子平时有鼻痒鼻塞,打喷嚏流鼻涕吗?睡觉有打鼾张口呼吸以及憋气(也就是阵发性的呼吸暂停)表现吗?父母有过敏性鼻炎吗?孩子有持续流黄鼻涕吗?孩子这个情况有发烧吗?孩子扁桃体大吗?孩子做过腺样体的检查吗?腺样体是鼻子后端鼻咽部的淋巴组织。之前检查过声导抗吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2019年11月08日
第2次提问
1.平时不会鼻塞和流鼻涕。但是降温变天的话就会流鼻涕,睡觉也会明显鼻塞。 2.流鼻涕基本都是先清鼻涕,后面几天才会黄鼻涕。上周就是持续流黄鼻涕,医生说有点鼻窦炎,但没有伴随发烧,不过会咳嗽。 3.睡觉不会打鼾,不会张嘴呼吸,也不会憋气。 4.父母均无鼻炎,但爷爷和外公有。头胎姐姐也会鼻炎,也是和弟弟情况很像,而且姐姐之前腺样体肥大手术过。 5.给医生检查过,小儿无腺样体肥大,无扁桃体肥大。 6.声导上个月检查过,上面图5是报告单。检查医生说左耳问题比较大,但是耳鼻喉医生说没什么问题。 目前担心他这个情况会影响听力吗?平时和他说话都会有反应,言语表达虽不多,但教他说他都会跟着说。 一直也进行喷海盐水洗鼻,最近开始用喷鼻壶洗鼻。 小的时候过敏性咳嗽,也有货鼻窦炎。 也做了过敏源检测(上面咨询的图7图8是报告)。身上皮肤经常会有湿疹。
袁先道医生
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2019年11月08日
袁先道医生
03:00
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袁先道医生
02:43
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2019年11月08日
第3次提问
感谢医生及时答复。现有还有几个问题: 1.今天检查说鼓膜很红,这个也无需用药吗? 2.以前没有做过声导,上个月那是第一次检查。如果积液好了,会有声导有问题的情况发生吗? 3.您说的这个小手术需要打麻药吗? 4.真的吃了太多药了,很心疼!这鼻炎和小时候经常生病有关系吗? 最后一个不情之请:小女也是鼻炎,三岁四个月。今年八月份做了腺体肥大手术,恢复较好。可还是一直存在张嘴呼吸的情况,每天都会洗鼻盐,这和鼻炎有关系吗?还是需要口腔科检查? 如若不方便回复小女的问题也没关系。 再次感谢医生!
袁先道医生
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2019年11月08日
袁先道医生
03:00
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TA的问答

症状及患病时长:33岁,鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘,就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候,总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒,干痒。4.喉咙有点发痒,总有一点小咳小喘的症状。 就医及用药情况:1.用了畅迪5号好几年,每天喷辅舒良,感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+,呼吸能力检测结果正常。 需要解答的问题:应该怎么治疗,换什么药才能根治。症状及患病时长:鼻炎大概有十年了。鼻塞,不头疼,但经常擤不出来,现在睡觉有时候都坐着睡,每晚休息不好,十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。 就医及用药情况:几年前吃过一些药,都没有用。现在我是用盐水洗鼻子,效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大,然后给我开了中药和鼻炎喷雾。 需要解答的问题: 我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的,现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术?谢谢!症状及患病时长:腺扁肥大 就医及用药情况:孩子自两岁开始张嘴呼吸,先后就医以鼻炎医治,中药西药都看过,效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧,打针五天以后基本好了,但是这之后发现扁桃体肥大,小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧,到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天(2024年4月13日)又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院(大理大学附属医院)检查以后做了鼻内镜,医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。 需要解答的问题:孩子张嘴呼吸问题一直比较明显,侧睡也是张嘴呼吸,出现呼吸暂停情况比较少,或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要,还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小,最多半年才有一次,(最近一次除外)孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘,如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长: 搏动性耳鸣好久了,根据科普,我一按压脖子就声音减弱甚至消失,断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血,目前铁蛋白补起来了,搏动性耳鸣有改善,尤其是白天基本听不到,但是晚上一躺下就会听到,跟随脉搏的跳动,白天一蹲一起,也会比较明显。头也稍微闷闷的。(本人有焦虑症,之前惊恐发作过,目前停药一年了,状态尚可) 本人基本情况:血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常,就是容易紧张,心跳快。 就医及用药情况: 因为头晕去头颈外科就诊,排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra,做了颈动脉静脉的检查。结果如下。 需要解答的问题: 想咨询下我这种情况,还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛?我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的,这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。症状及患病时长:21年3月份发现下颚的两个淋巴结肿大发炎。在广西医科大学肿瘤医院做了检查,排除肿瘤。2023年国庆在广西医科大学第一附属医院挂陈伊宁的专家号检查。得到的结果是淋巴结节和淋巴结增生。医生建议不做手术,保守治疗,药物治疗。24年的3月份一个月发炎肿大3次左右淋巴结交替发炎。今年4月份带去中山大学肿瘤医院做检查。 就医及用药情况:23年10月9日,广西医科大学陈医生结合患者年龄和病症建议保守吃药治疗,不建议手术,故平时发炎后在县人民,医院注射3天消炎针,吃消炎药后可以消退炎症,但下颚淋巴结依然摸起来偏硬! 需要解答的问题: 结合去年的报告和今年4月的检查,想知道什么病因,如何治疗?