2019年01月05日
第1次提问
医生我微量蛋白尿超标怎么办?

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2019年01月05日
张柯医生
你好,感谢信任。

刚仔细看了你提供的病情介绍和化验结果,你的情况主要如下:主要症状是尿频,尿微量白蛋白略有增高,尿肌酐稍减低,但没有白细胞增多。既既往有乙肝病史。

1.请问你本次出现尿频症状有多久了?你提到的尿频是白天明显还是晚上明显,如果是晚上,每天晚上排尿几次?
2.请问你的化验结果是用药以后的还是用药前的?因为你本次提供的尿常规化验没有尿路感染依据。而男性患者出现尿路感染也非常少见,除非有肾结石,尿路梗阻或者有其他系统性疾病,如糖尿病等,或长期应用免疫抑制剂
3.请问你被诊断为尿路感染后经过了哪些治疗?
4.请问以前有无糖尿病,高血压,高脂血症,痛风,高尿酸等基础疾病?

在有基础病变的情况下尿微量白蛋白增高和尿肌酐减低被认为是肾损害的早期指标之一,但如果没有任何基础疾病,没有血压增高等症状,单纯只有蛋白蛋白增高,并不能认定有肾损害。

因为每次咨询只有两次追问机会,请尽可能一次性补充前面的问题,如果有其他疑问也请一并提出。谢谢
2019年01月05日
第2次提问
1、尿频症状将近有四个星期了,晚上还好一点,两次吧,白天次数多,这三天十几分钟就一次了,而且量也不算少,我第一次检查尿常规,就没有尿路感染的依据,上面有日期的, 2、我用了洛夫沙星,症状有所缓解,但这几天白天加重了。我那个空腹血糖有点高,6.34, 3、我没有其他基础病。血压这次没有量尿频有什么药可以治呢?请医生指点 4、这个蛋白偏高,有什么药可以治呢?
2019年01月05日
张柯医生
1.你提到空腹血糖高,这本身就是尿路感染的高危因素,建议内分泌科就诊确认是否可以诊断糖尿病。如果是,需要控制血糖。这也是治疗的一部分

2.诺氟沙星不建议做尿路感染的首选药物,再就是你口服抗生素后会影响尿化验的结果,建议先确认是否的确存在感染再用抗生素,可以到医院查尿细菌培养和高渗培养。如果的确存在感染,加头孢三代抗生素z

3.微量白蛋白暂时没有特异性治疗,先确认血糖的问题,饮食控制和必要时药物控制血糖(以内分泌科医生意见为准)血糖的良好控制对减少和延缓肾脏的损害有帮助

4.尿频对生活影响较大,的确痛苦,治疗上首要的是稳定血糖,血糖控制后会尿频会有改善,可以酌情应用alpha受体阻断剂,比如坦洛辛缓释胶囊。

如有其他问题请告知
2019年01月05日
第3次提问
1、医生您好,我5月份的时候空腹血糖是5.3左右,就最近刚查的血糖是6.34,能不能就是诊断为糖尿病呀,这边医生说我是糖尿病前期 2、我由于卫生习惯不好,应该导致尿路感染,没有情况内裤,一开始尿多,但不尿频,后来尿道有灼热感,后来就尿频了,就更痛苦了。
2019年01月05日
张柯医生
1.单纯空腹血糖高并不能直接诊断,还需要做口服糖耐量实验等检查,所以需要你去就近的内分泌科就诊。

2.如果不注意卫生,甚至有尿道异物等,那么可能出现感染,尿路感染以细菌感染多见,尿培养可以帮助确认是哪种细菌感染,所以建议你查尿培养,经验来看革兰阴性菌感染可能性大,所以建议头孢三代抗生素,但最好以都培养为准。抗生素的购买需要医生处方,但因为你目前的尿常规完全未见感染征相,所以我本次处方不能开抗生素,建议你内分泌就诊后同时再次复查尿常规,再考虑是否开抗生素。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?