2019年01月05日
第1次提问
63岁,女性,踢毽把手腕弄桡骨骨折。请问医生这个情况是选择做手术,还是保守治疗?

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2019年01月05日
沈政医生
您好!
1.不知道您受伤多长时间了呢?看到您的报告单提示的是在今天上午受伤的,不知道受伤具体有几个小时了?
2.目前有没有做什么处理呢?因为对于这地方的骨折是非常常见的,尤其对于这个年龄的女性来说,骨质有一定的疏松,摔倒的时候用手撑地,很容易造成这地方的骨折。
3.目前除了腕部有肿胀畸形之外,有没有手部的麻木?手指活动怎么样呢?
4.对于这里的桡骨远端骨折,如果没有明显的手部麻木的症状,大多数情况下可以先通过局麻下手法复位,然后打石膏固定再复查摄片检查,看看骨折复位的情况,根据骨折复位的情况再决定下一步的治疗。
5.大多数情况下经过有经验的医生进行手法复位以后,大多数骨折对位良好的情况,那么可以通过打石膏保守治疗就行了。
6.对于这地方的骨折,后期可能会有部分会影响到关节功能的,但是如果复位以后位置良好的话,打石膏固定一般4到6周时间。石膏去除以后进行积极的关节功能锻炼,大多数都是能够恢复大部分的功能的。
沈政医生
所以对于目前的这种情况,建议您到综合医院的骨科进行局部麻醉下面手法复位,然后打石膏,通过石膏固定以后,再复查x线摄片,看看骨折复位的情况。然后再决定下一步的治疗措施。
2019年01月05日
第2次提问
您好,我妈这个是今天上午7-8点受的伤。现在医院住院,冰敷。手指可以活动,不麻。准备下午手术。我想知道这个属不属于粉碎性骨折,有没有手术的必要?
沈政医生
您好!
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2019年01月05日
沈政医生
您好!
1.对于桡骨远端的骨折的地方,从x线摄片来看确实是粉碎性骨折,但是这地方的骨折是非常常见的,而且最大多数这个年龄的女性摔跤以后造成在这地方骨折,都是粉碎性骨折。
2.既往下大雪的时候,尤其是第二天,路面有结冰的时候,可能一天都能碰到有的时候几十个这样的骨折情况,大多数我们都是进行门诊手法先复位然后石膏固定,固定之后拍片子检查,看看骨折复位的对位情况。
3.大多数的情况下,造成这地方的骨折,主要还是腕部周围会有肿胀疼痛,但是一般手指没有明显麻木的感觉,这种就说明没有明显的神经的卡卡压。这种情况下,我们首先是进行骨折部位的局部浸润麻醉,就是把局部麻醉药物直接注射到骨折的地方的血肿里面,这样能够在手法复位的时候减轻一部分的疼痛的。
4.骨折的复位。一般是尽早一些会效果更好一些,因为在肿胀完全出现之前,这样更容易复位一些,早晨七八点钟上,到现在有五六个小时了,这个时候如果复位的话,可以尽快进行尝试手法复位的。
5.临床上我们碰到的大多数的这种骨折,进行手法复位以后,打石膏固定上拍片子检查,看骨折多数都是能够有效的复位到良好的位置的。
6.如果打石膏固定以后拍片子检查复查片子看骨折对位良好的话,直接进行石膏固定就可以了,可以考虑不进行手术治疗。
7.所以对于目前的这种情况,建议您如果在您现在所在的医院没有准备给您进行手法复位的话,如果您想避免手术的话,建议您可以考虑去其他综合医院的骨科就诊,及时考虑进行手法复位,石膏固定。
8.上面也跟您提到了,对于这地方的功能,无论是进行手术治疗还是石膏固定的治疗大多数取决于以后的功能锻炼,如果功能锻炼的好的话,功能是能够恢复大部分的,即使是做完手术以后也是要积极锻炼,不然功能也是不好的。
9.大多数以后不会有太明显的疼痛的感觉,但是如果复位也不是太理想的话,可能会造成局部的畸形,所以可以先手法复位以后拍片的看骨折对位的情况,再考虑下一步是否进行手术治疗,应该说临床上我们碰到的绝大多数都是能够进行手法复位,能够达到良好的位置的。而且以后的功能很多还是不错的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走