中年妇女,咳嗽咳痰一月,黄白痰为主,刺激性咳嗽,夜间为甚,。既往有类似鼻后滴流情况,咽喉有异物感,有清痰动作和习惯。否认胃食管反流。目前考虑慢性咳嗽查因:咳嗽变异性哮喘?上气道咳嗽综合征?
以下建议供您参考:
1目前间断有黄绿痰或白痰 考虑还是存在细菌感染:阿奇霉素片0.25每天一次,第一天口服0.5g,口服五天后停药。
降低气道高反应,止咳治疗:复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服,孟鲁斯特钠10mg,每晚一次口服。
化痰减轻咽喉异物感:惠菲宁10ml一天三次或酚麻美敏片一片,一天三次。乙酰半胱氨酸泡腾片,0.6g每天一次温水泡服。
2目前情况看,倾向于气道高反应导致的咳嗽,但需要注意鼻后滴流情况,因此药物针对抗过敏为主,抗生素治疗不是必须的,只是病程中有黄绿痰才建议口服阿奇霉素治疗。同时减少鼻后滴流情况,咳嗽应该可以改善。
3毕竟拖延一月左右,具体肺部情况不详细。建议如果服药后可好转,继续巩固治疗,如果服药五天未见好转,请到医院呼吸内科就诊,完善胸片血常规检查,了解肺部情况以及评估是否需要抗生素治疗。
4确诊咳嗽变异性哮喘需要完善肺功能继发试验,呼出气一氧化氮等检查,确诊后可以吸入药物治疗,可改善慢性咳嗽情况。
5关于上气道咳嗽综合征,和既往咽炎,
鼻炎或扁桃体炎都会有关系,您有自觉鼻涕滴流,咽喉不适情况,请参照下一个回复,如果情况比较典型,可到耳鼻喉科进一步诊治。
祝福早日康复。