问题详情

您好，已收到上述问题，感谢您的信任。
能否具体的描述一下目前的症状：
1、咳嗽是否有痰，痰量多少？痰的颜色？
2、除了咳嗽外，有没有喘气胸闷等症状？
3、哮喘的药具体使用的什么药物？能否上传一下？
4、平时血压一般多少？服用了什么具体的降血压药？请把高血压的药上传一下。
有没有吸烟史？
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断。

您好，由于未能及时得到更多的有效信息，在此仅根据目前所提供的情况，做一些可能的推断和简单的指导供参考！
根据您所提供的情况，你母亲要高度考虑为咳嗽变异型哮喘的可能性大，而不是慢阻肺。
慢阻肺指的是慢性阻塞性肺疾病，多见于老年人，其主要特点是胸闷气喘，也就是有气流受限的症状，而且通过肺功能检查是可以确诊的，如果肺功能正常，基本上就不考虑慢阻肺。虽然肺部ct有肺气肿，但是肺气肿与慢阻肺是两回事，并且这种是局限性肺气肿，与一般的肺气肿明显不同，这种大多数没有什么明显的症状，也不会引起咳嗽咳痰。至于你所说的肺大泡，从64排的ct报告上看，并没有看到有肺大泡（ct图像上是否有？）。
而咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状，而没有明显的胸闷气喘，多为阵发性咳嗽，常常在接触过敏性物质冷空气时发作，也常常在上呼吸道感染时候发作，也就是说感冒也是比较常见的诱发因素之一。
咳嗽变异型哮喘也是一种过敏性疾病，有相当大一部分患者有过敏史，且多伴有过敏性鼻炎，这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
因此根据你目前所描述的症状和提供的病史资料基本上符合支气管哮喘的特点：
1、有阵发性咳嗽、夜间咳嗽明显。
2、有发作的诱因，比如接触冷空气、进食刺激性食物。
3、有过敏史和鼻炎史。
4、结核感染t细胞斑点试验（T-SPOT）阴性，排除了结核所引起的慢性咳嗽。
5、肺部ct仅仅提示有局限性肺气肿。
6、至于反流性食管炎，只要在制酸药的治疗下一般就不会引起顽固性咳嗽。所以目前也排除了这种可能。
因此目前您的诊断考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性是非常大，而且要考虑有上呼吸道感染所诱发的，因为目前也有上呼吸道症状，比如有咽痛、咽喉瘙痒、声音嘶哑等。
因此，针对你目前的症状，个人建议：
1、可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一次两毫克，一般使用5到7天左右。
2、针对咽喉瘙痒同时加用酮替芬，晚上口服一粒（1mg）。
3、可以加用孟鲁司特钠，一天一次，一次十毫克，使用2到4周。
4、如果有黄痰或者脓痰的话，最好查个血像，如果血象升高，说明可能有细菌感染，那么可以给予抗生素治疗，头孢氨苄一天两次，一次0.5克，使用5到7天。
5、如果使用的降血压药中有ACEI的药物，比如卡托普利，依那普利等等。建议暂停使用，改换其它的降血压药，因为这类药可引起顽固性的咳嗽。
当然最好是能够做下支气管激发试验和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
支气管哮喘的预防比控制更为重要，所以平时要尽量避免接触过敏性物质，比如冷空气、花粉、粉尘，以及海鲜之类的食物，远离过敏环境，如果有吸烟喝酒习惯务必戒除。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复！我还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

您好，已收到补充信息。
从医生所提供的方案上来看，也是从哮喘这个方面来治疗的，所以不是慢阻肺。
1、肝肾功能等生化指标都是正常的，支原体也是阴性的，不考虑支原体感染。
2、血液分析也是正常的，而且并没有什么痰，以干咳为主，说明并没有细菌感染，所以头孢呋辛可以不需要服用。
3、血压控制达标，非洛地平不会引起咳嗽症状，大可放心。
4、心肌酶等指标也是正常的，排除了心功能不全所引起来的咳嗽。
5、建议按照前面回复的第1到第3点用药，这样治疗更简洁。上面所提供的药物相对副作用比较大，特别是复方甲氧那明，要有复合成分，有些成分的作用并不需要。
如果临时有明显的胸闷气喘症状，可以临时使用万托林，也就是硫酸沙丁胺醇气雾剂，一次2到4喷，全天不超过12次。
6、症状缓解后建议使用信必可（早晚一吸）维持三个月以上。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！