2019年01月05日
第1次提问
杨医生您好,我是之前咨询您关于血小板长期偏高的,今天我又去重新验血常规,血小板390(上一次最近是10月底验的,当时399),此次除了血小板指标偏高外,淋巴细胞也很高。此外我看到大血小板比例,血小板体积等貌似也有问题。我以前基本都是只有血小板偏高(可见上次提问中描述),只有扁桃体发炎发烧的时候偶有淋巴细胞不正常。 请问医生,我这今天这个血看上去问题大吗?我还是非常担心是什么血液病。门诊医生让我在血常规之外还验了一个外周血涂片看异常白细胞,这个目的是什么呢? (我今天是经期最后一天,昨晚熬夜睡得不好,另外就是我之前描述的我有慢性咽炎比较严重,还有子宫肌瘤和副脾,不知道有没有影响)附件还有我自己整理的最近两年血小板的数据,不包括今天的。

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2019年01月05日
杨云帆医生
您好,你非常细心啊,还做了一个数据整理。这个血常规血小板和之前差不多包括15年你也曾经达到过390,淋巴细胞稍微有点升高。这种淋巴细胞轻度升高,一般不要紧。很多情况都可以引起淋巴细胞升高,比如说病毒感染,包括咽炎,鼻炎,上呼吸道感染,感冒,这些都有可能是病毒感染引起。大血小板比例等几个指标,主要是在儿童的血小板减少中比较有意义,对于成年人来说没有什么意义,在血小板增多的时候,也没有什么意义,所以不用去管他。外周血涂片是这样的,因为我们的血常规检查是用机器看的,外周血涂片是用人在显微镜下,观察血细胞的形态,特别是白细胞的形态,就是血细胞形态的一个检查。这样可以排除很多疾病,包括一些白血病等。上次建议的铁蛋白您这次查了吗?
2019年01月05日
第2次提问
谢谢医生,铁蛋白没有查,我的血项貌似没有显示贫血,那么是否可以排除不缺铁?还是说不贫血也可能缺铁,导致血小板升高呢? 此外,白细胞涂片观察,是否能鉴别出与我血小板升高有关的疾病? 我最近几天常觉得手脚有点发麻,不知道和我血小板高是否有关?
2019年01月05日
杨云帆医生
手脚发麻,应该和血小板关系不大。不贫血不能够完全排除缺铁,轻度缺铁有可能没有贫血。因为您说您有子宫肌瘤,然后月经量比较多,所以说可以在下次查询的时候顺便查一个铁蛋白看一下。这个检查也很便宜,下次抽血顺便查就行了,不用专门去查。每一种检查能够看到的信息都是有限的,包括白细胞的外周血涂片,只能对一些情况进行鉴别。就像我之前说的,如果是一些慢性炎症引起的血小板升高,没有什么检查可以确定,只能临床判断。
2019年01月05日
第3次提问
谢谢医生,另外我想到我三个月前还测过一次肝肾功能(见附件)有些许指标也有异常,请医生帮忙看看这个和骨髓方面疾病有关系吗? 还附上了18年7月体检尿检情况,不知是否能帮助判断?

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2019年01月05日
杨云帆医生
还好,您的肝肾功能指标基本是正常的,尿常规也看不出什么有问题的地方。

TA的问答

杨医生,您好!以下验血报告是否正常。男孩19岁,谢谢。血小板计数和血小板压积偏低,脾大小形态正常边界清楚,有个低回声结节杨医生您好! 我老公本月18号(周一)上班时感觉身体不适(头疼、疲劳),晚上没有测体温,自觉有些发烧;19号体温38.2左右;20号中午又受了凉,晚上体温38.8,因此去医院挂了急诊。 这几天除了发热头疼外,无咳嗽打喷嚏等其他症状;一般是下午开始发热,晚上温度最高;【昨晚急诊的血常规结果如图所示,流感检测结果为阴性】,医生表示可能是病毒性感冒,等有症状了再复查… 请问杨医生:1.从症状和检查结果来看此次发热的原因是什么呢?是否继续在家观察即可? 2.医生开了洛索洛芬钠片、感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊,他除了在发热难受的时候服用了一片洛索洛芬钠片外没吃另两种药,主要靠多喝温水缓解。请问是否有必要按时按点服药呢?还是靠自己的抵抗力尽量扛一扛呢? 期待您的回复!您好,请问一下现在怀孕2个月,因为最近在我妈家住,她今天新换了个实木床,味道挺大的,不知道对我和孩子有没有影响呢?因为都说孕妇体质会差一点,但是我不睡这个床,我妈睡,您说有影响吗?我怕万一有甲醛了,得白血病之类的,还有对胎儿也怕有影响。杨医生您好,我还是问您淋巴结肿大的问题。你可以参考我几个月的前的问诊。在这期间陆续发现颈部右侧一个较韧的(至今三个月),腹股沟往两侧盆骨有淋巴结肿大。最早发现的颈部左侧淋巴结有四个月。期间做了很多次b超大小没有明显变化,(用手指摸可以感受到变肿大了,但是b超没有显示明显增大,会不会是b超只是xx*xx并没有三维的看?)以下是从早到晚的b超 图2和4做了右侧的淋巴结。时不时觉得自己骨头会有游走性的疼痛,不明显,集中于关节和小臂小腿。期间因为一直很焦虑,关注自己的体温,乏力,犯困(当然作息也不好),有一段时间,总觉得自己走路会偶尔有一点点飘,但是水银温度计量从来没有过37。我尿酸也一直这个数字很多年了,应该不是痛风的感觉。篇幅有限我下一个提问继续。