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上午好！感谢信任，答复如下：1.根据你的描述，孩子目前主要是咳嗽、流鼻涕，当地医生考虑“感冒、支气管炎”，不过，不管是感冒还是支气管炎，都是病毒感染引起，一般都有自限性、可以自愈，但孩子现病程第11天，经积极对症处理后非但没有好转趋势，反而咳嗽严重，事实上呈刺激性痉挛性咳嗽，咳嗽剧烈时伴呕吐、图片上满脸通红，这种情况不应再考虑普通感冒，而是要提高警惕，注意以下几种可能：①百日咳：典型的百日咳按病程特点可分为三个阶段：卡他期、痉咳期、恢复期。在最初1-2周内，咳嗽发作的频率逐渐增加，咳嗽程度往往非常剧烈，然后保持不变2-3周，此后再逐渐降低，痉咳期可能持续2-8周，而恢复期咳嗽也往往要数周至数月才缓解。而痉咳期的咳嗽一般是呈明显的阵发性、痉挛性咳嗽，特点为成串的、痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气，有时中间还会发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声，之后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液。而孩子咳嗽特点、目前病程进展与此相似，虽然之前也曾经诊断过“百日咳综合征”，不过，现在仍然还是要提高警惕，注意复发可能。②气道高反应：指气道本身比较敏感，因此容易遭受刺激后出现痉挛性咳嗽，特别容易见于有过敏体质的孩子。而孩子咳嗽表现呈痉挛性，也有过敏体质，因此这也是要注意的。不过，孩子使用支气管舒张剂（异丙托溴铵）雾化后效果并不理想，这点却是不支持气道高反应，因此这个可能性相对较小。③胃食道反流：这是小婴儿很常见的一种现象，它指的是由于小婴儿消化系统发育尚未成熟（胃的位置相对比较水平，胃和食管交界的贲门相对松弛、闭合欠佳等等各种原因），胃酸容易反流至食管上段、甚至咽喉部，从而引起一系列症状，最常见如溢奶、呕奶、呛奶、打嗝，严重时就会引起咳嗽、喘息，这些症状都出现有一定特点，比如吃奶时或吃奶后、平卧位、下半夜更为明显，因为这些情况下胃酸更容易反流，另外咳嗽也往往表现为刺激性呛咳。而孩子虽然咳嗽特点和胃食道反流相似，但并没有听你提及平时有溢奶呕奶呛奶等消化道症状，也没有说咳嗽发作和体位、吃奶有关，因此这个可能性不作为第一考虑。2.对于孩子这种情况，建议就医复诊，复查血常规（百日咳时大多会出现白细胞和淋巴细胞明显升高），有条件的话可以检查一下百日咳PCR或抗体、以及支原体/衣原体抗体，会更为明确。而如果确诊百日咳，那么需要使用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。3.至于卡介苗，并不会导致这种剧烈咳嗽现象，更何况孩子在接种疫苗之前就已经出现咳嗽，因此不考虑和卡介苗有关。4.还有，咳嗽本身是一种保护反射，并不会对身体造成伤害，所以即使咳嗽剧烈，这点也是不用担心的。不过，这种痉挛性咳嗽如果发作时持续时间过长，有可能会导致缺氧、发绀（口唇青紫），这点倒是需要我们特别警惕的，注意观察孩子面色、唇色情况。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！

晚上好！答复如下：1.孩子这种情况的咳嗽不应考虑鼻涕倒流引起，毕竟单纯鼻涕倒流并不至于会引起如此剧烈的咳嗽，这种情况还是如之前所说，要注意上述病因。2.而如果实在没有条件做相关检查，那么，我赞同使用阿奇霉素，因为确实如面诊医生所说，不管是百日咳还是支原体、衣原体，都是使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）治疗。区别在于：如果能明确诊断，比如确定是百日咳的话，那么，用完三天阿奇霉素之后，即使咳嗽没有好转，我们也不需要着急，静观其变即可，毕竟百日咳恢复就是这么慢这么久的；而如果排除百日咳，用药三天后仍无好转趋势的话，那么我们就要重新评估分析，再是否需要调整治疗。所以，如果能进一步检查，那么我们会更有主动权，不至于那么被动，但这只是理想情况。3.如果是胃食道反流，那么咳嗽的时候竖抱会有帮助，因为直立体位有助于减轻反流；但如果不是反流，那么竖抱的帮助不大。而在没有明确诊断的情况下，我们可以尝试竖抱，看孩子咳嗽是否能有好转，如有，那就继续以后每次剧烈咳嗽后都竖抱，让孩子舒服一点；如无好转，那以后就不用白费力气。以上，祝安好！

晚上好！答复如下：1.百日咳的咳嗽表现就是这样子的，但如果孩子没有口唇青紫表现，那么缺氧的可能性不大；反之则需要考虑住院。2.是的，如果是百日咳，那么现在就是典型的痉咳期了。而治疗上除了大环内酯类抗生素之外，其实并不需要其他治疗，雾化的必要性也不大。只不过，大环内酯类抗生素除了阿奇霉素，还有红霉素可供选择。而住院其实无非就是在孩子痉咳的时候可以吸痰、吸氧，脱水的时候补液，甚至再严重的时候上呼吸机支持治疗，以确保安全度过整个病程，但住院治疗并不能缩短百日咳病程。3.是的，百日咳的痉咳期大多数确实就是会持续这么久，虽然也会有些个体差异，但差别不会很大。当然，有些孩子如果已经接种过疫苗，或大环内酯类抗生素使用得早（病程一周内），那么病程有可能会缩短。4.分泌物是在气道内产生的，只不过，有时候呕吐时有可能会把部分胃内容物也一起呕吐出来。以上，祝一切顺利，早日康复！